中毒症狀:
嗎啡類中毒的三大特點為昏睡、瞳孔縮小及呼吸抑制。 主要表現為對中樞神經的抑制作用, 中毒初期興奮不安、頭暈頭痛、譫妄、噁心嘔吐、繼則乏力、昏睡或昏迷, 呼吸淺表而不規則, 瞳孔極度縮小如針尖大, 伴有紫紺, 體溫和血壓下降, 脈搏由快變慢而弱, 尿急, 排尿困難, 出汗, 膽絞痛。 因毒性作用主要在中樞, 昏迷時, 脊髓反射依然存在或增高, 繼而消失。 最終一般死於呼吸衰竭(死前瞳孔散大)。
嗎啡、阿片慢性中毒(即阿片或嗎啡癮癖)表現食欲不振、便秘、早衰、陽萎、消瘦、貧血等。
解救方法:
1.先取碘酒20~30滴,
2.用呼吸興奮藥, 如山梗菜堿、可拉明、苯丙胺、安鈉咖等。 如呼吸衰竭給吸入含二氧化碳的氧氣, 作人工呼吸、保暖, 給濃茶或咖啡, 勿使病人入睡。
3.靜脈注射50%葡萄糖溶液, 促使嗎啡解毒或靜脈滴入10%葡萄糖溶液, 促進排泄, 防止脫水, 必要時輸入血漿。
4.在此要強調指出的是:禁用鹽酸阿樸嗎啡催吐, 這是因為:阿樸嗎啡為嗎啡除去一分子水而得, 能興奮延髓嘔吐中樞, 引起嘔吐, 為催吐藥, 但也能抑制呼吸中樞, 嗎啡中毒後如再用本品, 則加深抑制, 故不宜使用。 可用丙烯嗎啡或丙烯左嗎喃對抗其毒性。 因丙烯嗎啡與嗎啡的結構近似, 能與嗎啡爭奪受體(稱嗎啡或阿片受體),
5.靜脈滴注甘露醇以降低顱內壓。
6.不可應用印防已毒素和士的寧, 以免和嗎啡的脊髓興奮作用相加而導致驚厥。
7.必要時導尿和採取其他對症治療。
8.甘草30g, 防風15g, 水煎, 分2次早晚服。
9.半邊蓮9g, 萬年青6g, 水煎早晚各服1次。
10.人參9g(先煎), 五味子6g, 麥冬12g, 水煎服。 或肌肉、靜脈注射生脈針2~4ml,
預防:
1.阿片、嗎啡類藥品均應按麻醉藥品管理規定保管使用, 使用單位應做到專人管理, 專櫥加鎖, 專用處方(或專用圖章), 專用帳本, 專冊登記, 建立麻醉藥編號等等。
2.除嚴格控制使用劑量和適應證外, 還必須嚴格控制使用時間, 防止形成癮癖。 一般病人用量不得超過2天, 晚期癌腫病人用藥必須按處方內容逐一登記, 並將病人住址及病症作簡要記錄。
3.合成鎮痛藥如杜冷丁等管理方法同上。
4.宣傳罌粟毒性, 防止誤食和濫用。
5.本類藥品不宜用於初起痢疾或咳嗽者, 宜用於久咳、久瀉, 久痢者。