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引起骨壞死的原因

骨組織缺血性壞死, 也稱無菌性骨壞死, 是一種常見病。 與外傷、應用激素及酗酒等諸多因素有關。 關節附近的移位性骨折是引起骨壞死的主要原因之一。 骨折使局部血液供應遭到破壞, 這種情況也見於某些髖關節脫位病人。

腎上腺皮質激素是引起骨壞死的重要因素, 但不是惟一因素。 有關資料表明, 長期應用激素, 血中脂質常有性質不明的改變, 同時, 骨髓脂肪細胞體積增大, 形成脂肪栓子, 阻塞血管;另外, 激素還可以引起血壓增高、動脈硬化及骨質疏鬆, 造成微骨折, 這些改變可能參與骨組織缺血性壞死。

同時, 激素多用於慢性疾病, 如系統性紅斑狼瘡, 這些疾病本身常可累及血管、骨及骨髓組織, 引起骨壞死。

據國外統計, 骨壞死病人10%—30%有大量飲酒的歷史。 這可能與嗜酒者容易反復外傷, 同時大量酒精攝入容易造成肝脂肪及迴圈脂質變性、血管內微血栓形成有關。 淋巴瘤等病人經局部放射治療, 也可引起骨壞死。 此外, 高脂血症、痛風、動脈硬化、燒傷等與骨壞死也有一定關係。 原因不明的骨壞死, 約占骨缺血壞死病人的20%—40%。

骨壞死常見於股骨頭、肱骨頭、股骨髁、脛骨近端及足、踝、腕部骨組織, 臨床表現為單處, 也可許多部分同時受損。 約85%骨壞死病人都有症狀, 主動活動時幾乎都有疼痛, 2/3病人在休息時也感到疼痛,

夜間疼痛者約占40%。 髖關節和肩關節受累者, 有2/3運動受到限制, 膝關節受累者有1/4病人出現運動受限。

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