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特殊丙肝人群的治療概述

丙肝是一種慢性化程度高, 且尚無疫苗可預防的傳染病, 不儘早治療, 可有70%-90%的患者發展成慢性肝炎, 對於特殊丙肝人群的治療, 要遵守一定的原則。

1、兒童患者:兒童慢性丙型肝可應用IFN α單一治療。

2、老年患者:老年患者一般對治療的耐受性較差, 應根據患者的年齡、對藥物的耐受性、併發症等因素全面衡量, 決定治療方法。

3、酗酒及吸毒患者:慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV複製, 加劇肝損害, 治療丙肝必須同時戒酒及戒毒。

4、合併乙肝的患者:合併乙肝的患者建議首先以IFN α 加利巴韋林清除HCV, 對於治療後HBV DNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。

5、合併愛滋病的患者:合併HIV感染也可加速慢性丙肝的進展, 免疫功能正常者應首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者, 需同時給予抗HCV治療, 嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞

6、合併慢性腎功能衰竭的患者:對於慢性丙肝伴有腎功能衰竭且未接受透析者, 不應進行抗病毒治療。 已接受透析且尚無肝硬化的患者, 可在透析後單用IFN α 治療, 腎功能不全的患者可發生嚴重溶血, 一般不應用利巴韋林聯合治療。

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