硬化和栓塞療法幫肝腹水患者止血

肝腹水患者門靜脈壓力增高時，常可出現食管靜脈曲張破裂出血，據統計，其發生率約為27%～48%，病死率約為39%～54%，因此應及時採取止血措施，避免病情惡化。

以下兩種方法可用於食管靜脈曲張破裂出血患者止血：

一、硬化療法

硬化療法是指在纖維內鏡或電子內鏡直視下，向曲張的食管靜脈內或其周圍注射硬化劑，使曲張的靜脈發生血栓，周圍組織發生非感染性纖維化，而使曲張靜脈閉塞、受壓而達止血目的。硬化療法止血效果較好，對肝功差、有黃疸及腹水者亦可應用。

二、栓塞療法

栓塞療法是指經皮經肝曲張靜脈栓塞術術前先用鎮靜劑，

局麻下經B型超聲作肝穿刺門靜脈造影，然後將導管插入胃左或胃短靜脈，並注入夾有纖維的彈力小鋼圈作為栓塞物及凝血物質明膠海綿，切斷食管曲張靜脈的血流。此種止血方法可出現血腹、血胸及門靜脈血栓等併發症，因此止血後通常還要再注射造影劑，觀察栓塞情況。

Tips：5%乙醇胺油酸脂的常規用法

5%乙醇胺油酸脂是常用的硬化劑，每點注射2ml，總量一般不超過20ml。注射後用內鏡壓迫3-5分鐘即可將內鏡取出，在術後24-48小時內，患者可有低熱、胸骨後疼痛，可能因食管炎或食管周圍炎所致。