肝腹水患者可按步驟進行治療

正常人腹腔內有少量的游離腹水， 一般為50毫升左右， 當腹腔內出現過多游離液體時即為腹水。 依據腹水程度的不同， 可分五個步驟治療， 即：減少站立位、限制鈉鹽、使用螺內酯、使用利尿劑、使用20%甘露醇。

第一步——減少站立位

人體在站立位時RAAS興奮性增加， 門脈高壓患者可能出現腹水或腹水增加， 應減少站立位， 可採取臥位， 減少醛固酮分泌， 緩解鈉水瀦留。

第二步——限制鈉鹽

已經出現腹水的肝硬化患者， 如果減少站立位不能減少腹水， 可限制鈉鹽攝入， 減少鈉、水瀦留。

第三步——使用螺內酯

通過減少站立位和限制鈉鹽攝入不能減少腹水的患者，

第四步——使用利尿劑

利尿劑具有排鈉作用， 可以緩解鈉水瀦留， 最常用的是呋噻米， 但應用同時會導致氯離子、鉀離子丟失， 加重代謝性堿中毒， 使用時應充分做好預防。

第五——使用20%甘露醇

抗利尿激素受體阻斷劑適合存在低鈉血症的患者， 但可能引起高鈉血症， 因此目前常採用20%甘露醇替代， 快速靜脈滴注或靜脈注射， 通過滲透性利尿來緩解腹水， 但需預防長期使用後導致的腎臟損傷。