老人失眠 藥物治療要注意

失眠 藥物治療要注意" src="http://img.familydoctor.com.cn/cms/20140616/201406161149295817.jpg">

治療老年人睡眠障礙首先應尋找病因， 針對病因治療有助於改善睡眠障礙。 在應用鎮靜催眠藥之前， 首先試用非藥物治療。 非藥物治療包括放鬆訓練、生物回饋、控制刺激、睡眠限制等。

在非藥物治療失眠無效的情況下， 才考慮藥物治療。 鎮靜催眠藥的選擇應根據患者需要。 臨床上使用的鎮靜催眠藥主要有巴比妥類、苯二氮卓類、非苯二氮卓類。 目前， 大量的藥理實驗以及臨床應用證明， 苯二氮卓類藥物較巴比妥類藥更安全， 依賴性小， 價格便宜， 長期應用停藥後戒斷症狀輕，

過量服用後也易被喚醒， 目前仍是使用最廣泛的催眠藥。

對失眠患者的正確治療， 首先要明確病因及病程， 並制定個體化的治療方案。 選藥時需根據失眠的程度、年齡等特點， 在瞭解藥物的作用機制、起效時間、維持時間和不良反應的基礎上， 選擇適合自己的藥物。 對入睡困難者應選用吸收快、起效快的藥物， 如咪達唑侖。 對早醒者應選用吸收較慢、作用時間長的藥物， 如氯硝西泮。 上述兩種症狀並存的患者可選用氟西泮。 睡眠中斷者可選用紮米普隆。 處於焦慮狀態的睡眠障礙患者， 可選擇抗焦慮藥中的阿普唑侖、氯硝西泮或蘿拉西泮。

對於難以停藥的慢性頑固性失眠患者， 可交叉應用不同種類的苯二氮類藥物或非苯二氮類藥物治療，

以降低藥物依賴。 抗精神病藥物大多數具有鎮靜作用， 因此可應用於老年精神障礙的失眠者， 但是劑量不宜過大、時間不宜過長， 症狀改善後要逐漸減量至停用。 對於難治性失眠伴抑鬱、焦慮的患者， 專家建議加用適量抗抑鬱藥， 避免聯用兩種及以上苯二氮卓類鎮靜催眠藥物治療， 症狀改善後應儘早停藥。

老年人治療失眠應避免使用長效苯二氮類製劑如氟安定等， 這類藥物會引起依賴、失效、耐藥和藥物性失眠。