急性膽囊炎的診斷與鑒別診斷

根據急性膽囊炎病例大都有反復發作的右上腹部疼痛及觸壓痛， 反跳痛和腹肌強直， 有時伴有發熱， 黃疸等， 故診斷並不困難， 但臨床尚需與下列疾病加以鑒別。

急性膽囊炎的診斷與鑒別診斷

1、胃及十二指腸潰瘍穿孔

本病以往有胃及十二指腸潰瘍史， 一旦穿孔後其疼痛程度較膽囊炎劇烈， 疼痛和觸痛的範圍廣泛， 腹壁常呈“板狀”樣強直， 病情演變急劇， Ｘ線檢查發現膈下游離氣體。 但如穿孔縮小， 症狀不典型， 則鑒別尚有困難。 尿膽素原測定可有助於診斷。

2、急性胰腺炎

疼痛往往較急性膽囊炎更為劇烈，

3、急性闌尾炎

個別高位急性闌尾炎常誤診為急性膽囊炎， 臨床應根據有無反復發作史， 結合Ｂ超檢查即可幫助診斷。

4、冠心病

有的冠心病患者心絞痛可牽涉到右上腹部而常誤診為急性膽囊炎， 因此應根據年齡， 有無高血壓及動脈硬化病史， 疼痛持續的時間及心電圖檢查， 以資鑒別。