卵巢癌患者晚期如何護理

卵巢癌患者晚期怎樣護理：卵巢癌患者就診時大多數已屬於晚期， 且易於轉移復發， 大多數患者已經經歷了手術及反復化療， 部分患者療效不佳對治療信心不足， 另外化療給患者帶來難以用語言表達的身體不適， 容易出現焦慮、恐懼、沮喪的心理；紫杉醇價格昂貴， 對患者經濟上也有一定的壓力；紫杉醇引起脫髮， 這對女患者的愛美心理是一個沉重打擊。 針對其心理反應， 向患者介紹國內外應用紫杉醇治療的效果， 介紹成功病例， 使其樹立戰勝疾病的信心。 同時向患者說明紫杉醇和順鉑的用藥方式及治療後可能出現的不良反應及處理方法，

使患者有足夠的心理準備配合治療。

不良反應的護理：

紫杉醇主要不良反應為過敏反應、藥物性疼痛和脫髮。 順鉑主要不良反應是胃腸道反應和腎毒性。

1、過敏反應的預防： 紫杉醇很小劑量即可引起超敏反應， 輕度過敏反應最常見的症狀為皮膚潮紅、蕁麻疹。 嚴重過敏反應表現為呼吸困難、低血壓、休克甚至出現血管神經性水腫等。 近年來， 通過改變藥物劑型及改進給藥方法， 過敏反應的發生明顯降低， 為預防過敏反應， 採取①給藥前預防性應用抗過敏藥物。 ②用藥前備氧氣、心電圖、急救藥品。 ③嚴格控制輸液速度， 在輸注開始的10 min內， 滴速10gtt/min， 若無不適， 可將滴速調至45 gtt/min， 一般在3 h內滴完。

④嚴密觀察生命體征變化， 在輸注前、輸注中每隔30 min監測1次血壓、脈搏、呼吸， 輸注開始至15 min， 應嚴密觀察、詢問患者有無不適， 以及時發現過敏反應。 ⑤輸注結束時， 測量血壓， 觀察無異常反應再拔去輸液管， 拔針後繼續觀察生命體征， 予一級護理至用藥24 h。 本組大部分患者出現面部潮紅、輕度皮疹， 經對症處理後緩解， 無1例發生嚴重過敏反應。

2、藥物性疼痛的護理： 15例治療52個療程， 有48個療程輸注紫杉醇後患者出現全身或下肢肌肉、關節酸痛， 發生率92.3%， 其疼痛一般在輸注後第2～3 d出現， 最早可在輸注後4 h出現， 持續4～6 d， 第6～7 天疼痛減輕或消失。 在護理中耐心聽取患者的主訴， 向患者解釋疼痛的發生是藥物作用於機體的反應， 消除其疑慮。 輕、中度疼痛可應用雙氯滅痛栓50 mg，

直腸給藥， 3次/d；重度疼痛首選緩釋嗎啡製劑， 口服美菲康30 mg， 2次/d。 絕大多數患者應用止痛藥後疼痛解除， 精神、飲食、睡眠得到很大改善， 保證了治療的順利進行。

3　脫髮的護理： 紫杉醇化療後患者100%發生脫髮， 絕大多數患者在輸注後15 d左右開始脫髮， 給其帶來沉重的心理壓力。 在治療前告訴患者藥物會引起暫時性脫髮， 治療停止後， 頭髮可很快恢復生長， 使之有心理準備；指導患者準備好帽子、頭巾、發套等物品以渡過脫髮期。

4、胃腸道反應的護理： 順鉑是強致吐藥物， 本組患者輸注後有40例次出現噁心、嘔吐， 劇烈嘔吐直接影響進食和正常的消化活動， 並使大量消化液丟失， 造成體內水電解質平衡紊亂， 給患者帶來巨大痛苦。

我們應儘量關心體貼和幫助患者， 應用激素和鎮吐劑減輕化療不良反應。 飲食宜清淡， 鼓勵少量多餐， 加強口腔護理， 減少不良刺激， 促進食欲。

5、腎臟毒性的預防及護理： 順鉑最主要的毒副反應是腎毒性， 用藥後給予充分水化和利尿， 每天液體總量不得少於3 000 ml， 水化過程中注意觀察液體超負荷病症並及時處理。 定期檢測血清電解質、腎功能情況， 同時觀察24 h尿量及尿色， 鼓勵患者多飲水， 促進毒物排泄， 以防尿酸結晶形成， 造成腎功能損害。