1.脫敏療法 用已找出的變應原製成脫敏浸液,
進行特異性脫敏療法。
或採用組胺皮下注射,
逐漸增加其劑量,
進行非特異性脫敏療法。
但應注意脫敏治療時誘發哮喘,
以致過敏休克的發生等併發症。
免疫療法:又稱特異性脫敏或減敏療法,
找出變應原製成脫敏液,
先小劑量皮下注射,
以後逐步增加濃度和劑量,
使病人產生大量IgG封閉抗體,
阻斷變應原與IgG抗體結合。
2.藥物治療
抗組胺藥 應用組胺受體拮抗劑可消除肥大細胞顆粒引起的多數症狀。
聯合應用組胺H1和H2受體拮抗劑,
鼻塞症狀也可得到有效的改善。
因此抗組胺治療Ⅰ型變態反應病的首選藥物是抗組胺劑。
◎第一代抗組胺藥內服療法。
氯苯那敏4mg,
日3次。
苯海拉明25-50mg,
每日2-3次。
異丙嗪12.5mg,
每日2-4次。
這些藥能使症狀減輕,
但其副作用為抑制中樞神經系統,
產生嗜睡,
目前已很少應用。
◎第二代新型抗組胺藥,
口服吸收快,
都是非脂溶性的不易穿過血-腦脊液屏障,
不產生或僅輕微產生嗜睡作用,
以及很少或無抗膽鹼能作用。
阿司米唑10mg,
每日1次。
西替利嗪10mg,
每日1次。
氯雷他定10mg,
每日1次,
無嗜睡作用。
酮替芬1-2mg,
日2次,
具有抗組胺、抗5-羥色胺和慢反應物質作用,
需服6-12周才達最佳療效,
且有嗜睡副作用。
美喹他嗪5mg,
每日2次,
有輕度困倦反應副作用。
氯馬斯汀1-2mg,
每日2次。
過敏介質阻釋藥 此類藥物具有穩定肥大細胞膜等作用。
曲尼司特100mg,
每日3次,
肝功異常、孕婦忌用。
色甘酸二鈉,
常局部應用。
皮質激素應用問題在變態反應過程中,
鼻黏膜可發生多種炎性細胞浸澗及其所釋放的多種介質、細胞因數作用。
臨床及基礎研究證明,
皮質激素是最有效的抗炎症藥,
若變應性鼻炎長期全身應用此藥,
口服這類藥物治療應慎重;但局部應用治療則效好而極少全身副作用。
變應性鼻炎季節型,
或並有全身變應性疾病,
全身應用也很有益。
曲安奈德為人工合成長效糖皮質激素,
效力強,
抗炎、抗過敏作用持久;副作用小;商品藥康寧克能-A,
每次肌注40mg,
有效持續時間40餘天。
或雙下鼻甲黏膜內各注4mg,
劑量小,
療效同於全身用藥,
作用持續40餘天。
3.局部治療 藥物直接作用於鼻黏膜,
起效快,
效果明顯。
◎1%麻黃堿液10ml、加地塞米松2.5mg,
滴鼻,
每日3-4次。
高血壓、心臟病患者慎用。
◎色甘酸鈉氣霧吸入或噴入鼻腔,
或2%色甘酸鈉滴鼻,
每日3-4次,
每次含量2.5mg;可防止肥大細胞脫顆粒反應,
穩定肥大細胞;從而阻止症狀發生。
◎左卡巴斯汀噴鼻劑:局部噴鼻腔,
起效快,
療效較好。
◎酮替酚氣霧劑,
每日撳3-4次,
每撳含酮替酚0.2mg,
局部用藥可明顯減輕嗜睡等反應。
或酮替酚1mg,
每日1-2次口服。
◎皮質類固醇激素:如潑尼松、地塞米松等。
二丙酸倍氯米松噴霧劑,
噴鼻,
每日3-4次,
每次含量40ug。
其他療法:鐳射、冷凍、電凝術等降低鼻黏膜表面敏感性,
使症狀減輕。
必要時手術治療。
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