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【辦公室保健:如何治療過敏性鼻炎?】

1.脫敏療法 用已找出的變應原製成脫敏浸液, 進行特異性脫敏療法。 或採用組胺皮下注射, 逐漸增加其劑量, 進行非特異性脫敏療法。 但應注意脫敏治療時誘發哮喘, 以致過敏休克的發生等併發症。 免疫療法:又稱特異性脫敏或減敏療法, 找出變應原製成脫敏液, 先小劑量皮下注射, 以後逐步增加濃度和劑量, 使病人產生大量IgG封閉抗體, 阻斷變應原與IgG抗體結合。

2.藥物治療

抗組胺藥 應用組胺受體拮抗劑可消除肥大細胞顆粒引起的多數症狀。 聯合應用組胺H1和H2受體拮抗劑, 鼻塞症狀也可得到有效的改善。

因此抗組胺治療Ⅰ型變態反應病的首選藥物是抗組胺劑。 ◎第一代抗組胺藥內服療法。 氯苯那敏4mg, 日3次。 苯海拉明25-50mg, 每日2-3次。 異丙嗪12.5mg, 每日2-4次。 這些藥能使症狀減輕, 但其副作用為抑制中樞神經系統, 產生嗜睡, 目前已很少應用。 ◎第二代新型抗組胺藥, 口服吸收快, 都是非脂溶性的不易穿過血-腦脊液屏障, 不產生或僅輕微產生嗜睡作用, 以及很少或無抗膽鹼能作用。 阿司米唑10mg, 每日1次。 西替利嗪10mg, 每日1次。 氯雷他定10mg, 每日1次, 無嗜睡作用。 酮替芬1-2mg, 日2次, 具有抗組胺、抗5-羥色胺和慢反應物質作用, 需服6-12周才達最佳療效, 且有嗜睡副作用。 美喹他嗪5mg, 每日2次, 有輕度困倦反應副作用。 氯馬斯汀1-2mg, 每日2次。

過敏介質阻釋藥 此類藥物具有穩定肥大細胞膜等作用。

曲尼司特100mg, 每日3次, 肝功異常、孕婦忌用。 色甘酸二鈉, 常局部應用。

皮質激素應用問題在變態反應過程中, 鼻黏膜可發生多種炎性細胞浸澗及其所釋放的多種介質、細胞因數作用。 臨床及基礎研究證明, 皮質激素是最有效的抗炎症藥, 若變應性鼻炎長期全身應用此藥, 口服這類藥物治療應慎重;但局部應用治療則效好而極少全身副作用。 變應性鼻炎季節型, 或並有全身變應性疾病, 全身應用也很有益。 曲安奈德為人工合成長效糖皮質激素, 效力強, 抗炎、抗過敏作用持久;副作用小;商品藥康寧克能-A, 每次肌注40mg, 有效持續時間40餘天。 或雙下鼻甲黏膜內各注4mg, 劑量小, 療效同於全身用藥, 作用持續40餘天。

3.局部治療 藥物直接作用於鼻黏膜,

起效快, 效果明顯。 ◎1%麻黃堿液10ml、加地塞米松2.5mg, 滴鼻, 每日3-4次。 高血壓、心臟病患者慎用。 ◎色甘酸鈉氣霧吸入或噴入鼻腔, 或2%色甘酸鈉滴鼻, 每日3-4次, 每次含量2.5mg;可防止肥大細胞脫顆粒反應, 穩定肥大細胞;從而阻止症狀發生。 ◎左卡巴斯汀噴鼻劑:局部噴鼻腔, 起效快, 療效較好。 ◎酮替酚氣霧劑, 每日撳3-4次, 每撳含酮替酚0.2mg, 局部用藥可明顯減輕嗜睡等反應。 或酮替酚1mg, 每日1-2次口服。 ◎皮質類固醇激素:如潑尼松、地塞米松等。 二丙酸倍氯米松噴霧劑, 噴鼻, 每日3-4次, 每次含量40ug。 其他療法:鐳射、冷凍、電凝術等降低鼻黏膜表面敏感性, 使症狀減輕。 必要時手術治療。

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