慢性腹瀉的原因非常複雜, 不一定由腸道炎症引起。 其他一些疾病的早期表現不典型, 有時可只表現為慢性腹瀉。 例如:
1.糖尿病:糖尿病引起的腹瀉與其導致的胃腸道植物神經病變有關。 腹瀉呈頑固性、間歇性, 發作時間可為幾天至幾周;間歇期可為數周至數月, 腹瀉晝夜均可發生, 約5%的腹瀉病人同時有脂肪瀉。
2.甲亢:甲狀腺機能亢進症患者由於腸道蠕動快, 消化吸收不良而出現大便頻繁甚至腹瀉, 大便一般呈糊狀, 含較多未消化食物。
3.肝癌:以腹瀉為首發症狀的肝癌並不少見。 肝癌患者的肝臟解毒功能下降,
4.大腸癌:大腸癌多數發生在中年以後, 位於左側結腸者常為環狀生長, 伴有排便習慣改變。 當腫瘤有糜爛、潰瘍、壞死時, 可表現為腹瀉、血便和裡急後重, 尤其是腫瘤位於直腸者, 主要表現為血便、排便次數增多、排便不暢和裡急後重。
5.克隆病:又稱節段性腸炎, 發病年齡主要在20—40歲, 起病緩慢, 以腹痛、腹瀉開始, 逐漸加重, 大便稀或水樣, 常無膿血。 病變腸段的炎症、蠕動增加及繼發腸道吸收不良是引起腹瀉的主要原因。 多為間歇性發作, 病程後期呈持續性。
6.潰瘍性結腸炎:女性多於男性, 起病可急可緩, 症狀輕重不等, 腹瀉系在炎症刺激下, 腸蠕動增加及腸腔內水、鈉吸收障礙所致。 輕者每日排便3-4次, 或腹瀉與便秘交替;重者排便次數頻繁, 糞便多為糊狀, 混有黏液、膿血。
本病可有結節性紅斑、虹膜睫狀體炎、關節炎等腸道外表現。 引起慢性腹瀉的原因還有很多, 如腸結核、腸道真菌感染、慢性細菌性痢疾、藥物等。 出現腹瀉時, 如果原發疾病的表現較為典型, 則比較容易診斷;如果原發疾病的表現不典型, 就比較容易誤診, 有時誤診會長達數月或數年。
因此, 出現慢性腹瀉不可掉以輕心, 應當進行認真的檢查, 只有查清病因, 才能得到正確的治療。 反之, 僅對慢性腹瀉給以對症治療,