胃癌的症狀與很多胃部疾病相似, 所以, 前期的鑒別診斷很重要, 對以後的臨床治療起著至關重要的作用, 尤其要與胃良性潰瘍、胃部原發性惡性淋巴瘤、胃息肉、胃間質瘤等加以鑒別。 與胃良性潰瘍的鑒別:胃良性潰瘍與早期胃癌較難鑒別, 一般要靠胃鏡下活檢來進行鑒別診斷。
與胃息肉的鑒別:胃息肉往往有蒂, 胃鏡下若顯示表面光滑常為良性, 若較大且表面有壞死可能會發生癌變, 需活檢進行鑒別。
與胃原發性惡性淋巴瘤的鑒別:胃原發性惡性淋巴瘤好發胃竇部, 多見於青壯年, 臨床表現與胃癌相似,
與胃間質瘤的鑒別:胃間質瘤多見於老年人, 好發於胃底、體部, 呈半球形, 常因缺血而出現大潰瘍。 無潰瘍時往往活檢陰性, 超聲內鏡檢查可協助兩種疾病的鑒別。