中醫學認為正常的睡眠， 依賴於人體的“陰平陽秘”， 臟腑調和， 氣血充足， 心神安定， 心血得靜， 衛陽能入于陰。 《素問， 陰陽應象大論》曰：“陰在內， 陽之守也;陽在外， 陰之使也。 ”衛陽通過陽蹺脈、陰蹺脈而晝行于陽， 夜行于陰。 勞逸過度， 久病體虛， 飲食不節， 五志過極， 均能使心神不安， 心血不靜， 陰陽失調， 營衛失和， 陽不入陰而導致失眠。 中醫在檢查失眠時， 也是通過辨證來判斷的。
●辨臟腑：失眠的主要病位在心， 由於心神失養或不安， 神不守舍而失眠， 且與肝、脾、膽、胃、腎的陰陽氣血失調相關。 如急躁易怒而失眠， 多為肝火內擾;脘悶苔膩而失眠，
●辨虛實：失眠虛證， 多屬陰血不足， 心失所養， 臨床特點為體質瘦弱， 面色無華， 神疲懶言， 心悸健忘， 多因脾失運化， 肝失藏血， 腎失藏精所致。 失眠實證為火盛擾心， 臨床特點為心煩易怒， 口苦咽幹， 便秘溲赤， 多因心火亢盛或肝鬱化火所致。
失眠實證宜瀉其有餘， 如疏肝解鬱、降火滌痰、消導和中。 失眠虛證宜補其不足， 如益氣養血、健脾補肝益腎。 在瀉實補虛的基礎上安神定志， 如養血安神、鎮驚安神、清心安神， 配合精神治療， 消除緊張焦慮， 保持精神舒暢。
