美國佛羅里達大學的Scott R. Schell博士指出,
採用經肛門切除術代替下腹部開腹手術或腹會陰聯合手術,
可以保留直腸括約肌的功能。
研究人員選取13例在新輔助化療後接受經肛門切除術的T3級直腸癌患者(腫瘤的部位距肛緣1到7釐米之間)作為研究物件,
以評估其預後。
結果發現,
在新輔助化療後,
8例腫瘤降到T0級,
3例降到T1級。
治療前影像學檢查發現3例存在可疑淋巴結,
化療後2例的可疑淋巴結消失。
曾發表在美國外科學會雜誌上的一項研究表明,
對於Bulky T3級直腸癌,
在行輔助降級化療後接受經肛門切除術是安全有效的。
研究人員指出, 術後未見局部復發、淋巴結轉移和患者死亡。 1例出現肺轉移, 但在接受幾個療程的化療後, 於術後30個月病情穩定仍然存活。 而且, 術後併發症罕見, 1例術後出現便急, 但自愈。 1例發生括約肌鬆弛, 行括約肌成形術後治癒。
Schell博士認為, 經直腸病灶切除術的適應物件是經新輔助化療後, 直腸癌明顯降級至T0或T1級, 而且沒有淋巴結轉移的直腸癌患者。
他強調, 術前的經直腸超聲檢查是評價直腸癌降級效果的最佳檢查手段, 術中還應仔細進行病理學檢查, 以決定採用經肛門切除術還是更為積極的手術方式。