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如何鑒別肩周炎和肩胛上神經卡壓綜合征

肩周炎和肩胛上神經卡壓綜合征均可引起肩痛、肩關節活動受限, 故應仔細鑒別兩者, 以正確治療。

1.病變部位不同:肩周炎的病變位置在肩肱關節及周圍軟組織, 如肌肉、肌腱、韌帶、關節囊等;肩胛上神經卡壓綜合征在肩胛切跡骨—韌帶管內。

2.發病原因不同:肩周炎發病緩慢, 多數無外傷史, 少數僅有輕微外傷, 可有受風著涼史;肩胛上神經卡壓綜合征通常有創傷或勞損史, 如摔倒時產生的扭傷、肩袖過度牽拉等。

3.症狀不同:肩周炎主要是指肩關節周圍軟組織的損傷, 肩痛為主要症狀。 疼痛來源於肌肉痙攣,

一般位於肩前外側, 可向頸、耳、前臂和手放射, 呈持續性。 肩部壓痛廣泛, 以肱二頭肌長頭腱部最明顯。 肩關節活動受限, 以外展、外旋、後伸明顯。 患側肩部肌肉出現萎縮, 多見於三角肌;肩胛上神經卡壓綜合征主要是指肩胛上神經的損傷, 患者常有肩周區彌散的鈍痛, 疼痛來源於神經受壓。 疼痛多位於肩後外側部, 可向頸部及臂部放射, 但放射痛常位於上臂後側。 患者常感外展、外旋無力, 可出現肩鎖關節壓痛。 患側岡上肌和岡下肌可出現萎縮, 以岡下肌明顯。

4.X線不同:肩周炎可見肩峰及肱骨大結節處有骨質疏鬆;肩胛骨切跡斜位片可見畸形。

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