乙肝患者需定期檢查腎臟

小李是一個乙肝病毒攜帶者， 平時生活與正常人並無兩樣。 下個月， 小李準備結婚了。 近日， 他和未婚妻一起到醫院做了一次婚前體檢。 體檢結果讓小李大吃一驚， 尿蛋白和紅細胞都是2+， 醫生告訴他可能得了腎炎。

這是怎麼回事呢？

一、肝炎常會引起腎炎 乙肝患者約有8%-20%伴有腎炎， 其中50%的腎炎是由肝炎直接引起的， 醫學上稱為乙型肝炎病毒相關性腎炎， 簡稱乙肝相關腎炎。 乙肝相關腎炎的發病距肝炎發病 的時間可長可短， 短的可同時發病或僅相隔幾個月， 長的可以是在 乙肝病毒感染後幾年後才發病，

最長的可達20年。 乙肝相關腎炎的表現多種多樣， 如水腫、血尿、蛋白尿、高血壓， 甚至腎功能不全。 由於大部分患者早期沒有任何不適情況， 因此定期做尿液和腎功能檢查最為重要。

當然也不是所有的乙肝患者出現蛋白尿和血尿， 就都是得了乙肝相關腎炎。 還有一種情況是患者雖然有乙肝病史或是乙肝攜帶者， 但其腎臟病變與乙肝病毒並無關係， 是其他原因引起的腎臟病。 另外， 一些治療肝炎的藥物可能也會引起腎臟病。

二、早期科學治療是關鍵 無論是乙肝相關腎炎還是乙肝合併其他腎臟病， 治療都非常困難， 目前仍然是個世界性難題。 例如， 腎小球腎炎常需要應用激素甚至免疫抑制劑治療， 但這些藥物可能會促進乙肝病毒複製，

導致肝炎活動和加重;如果不治療， 腎炎得不到有效控制， 會發展成尿毒癥， 給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。 如何在治療腎炎的同時不加重肝炎病情， 需要醫生有豐富的臨床經驗和判斷能力， 採用多種藥物和手段， 盡可能選用不影響肝臟甚至可以同時治療肝炎和腎炎的藥物， 一方面控制腎炎和蛋白尿， 另一方面保護肝臟功能， 避免肝炎加重和復發。 在治療的同時， 一定要密切觀察腎臟和肝臟的病情變化， 及時調整治療方案。