近年來評價延緩糖尿病腎病（DN）進展新措施（如：吡多胺、舒洛地特、內皮素拮抗劑阿伏生坦等）取得的進步還比較有限。 因此， 亟需開發新的藥物和治療方法來治療DKD。
來自西班牙的Navarro-Gonzalez等的研究發現， 己酮可哥堿可以在已接受標準RAS抑制劑治療的2型糖尿病CKD3-4期的患者中進一步降低白蛋白尿排泄（UAE）、小幅度降低估測的腎小球濾過率（eGFR）、具有腎臟保護作用。 相關結果於本月發佈在JASN雜誌上。
己酮可哥堿（PTF）是一種二甲基黃嘌呤衍生物和非特異性磷酸二酯酶抑制劑， 臨床上用於治療外周阻塞性血管病已30餘年。
在給予最大劑量血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARB）治療的基礎上， Navarro-Gonzalez等發現加用PTF可為2型糖尿病CKD3-4期的患者腎臟病進展提供好的延緩作用。
預防糖尿病腎病的三個階段
糖尿病腎病的防治分為三個階段。 第一階段為糖尿病腎病的預防， 對重點人群進行糖尿病篩查， 發現糖耐量受損或空腹血糖受損的患者， 採取改變生活方式、控制血糖等措施， 預防糖尿病及糖尿病腎病的發生。 第二階段為糖尿病腎病早期治療， 出現微量白蛋白尿的糖尿病患者， 予以糖尿病腎病治療， 減少或延緩大量蛋白尿的發生。 第三階段為預防或延緩腎功能不全的發生或進展， 治療併發症，
1、生活方式指導
改變生活方式包括飲食治療、運動、戒酒、戒煙、控制體重， 有利於減緩糖尿病腎病進展， 保護腎功能。 近期研究證明控制多種危險因素（降糖、降脂、降壓並注意生活干預後）糖尿病腎病發展至腎功能衰竭的比例明顯下降， 生存率明顯增加。
2、控制血糖
DCCT 及其後續的糖尿病干預和併發症流行病學研究（EDIC）、英國 2 型糖尿病前瞻性研究（UKPDS）及美國退伍軍人合作研究（VAC）分別驗證了在 1 型糖尿病和 2 型糖尿病患者中， 嚴格控制血糖可減少糖尿病腎病的發生或延緩其病程進展。
3、控制血壓
血壓升高不僅是加速糖尿病腎病進展的重要因素， 也是決定患者心血管病預後的主要風險因素。 在 2 型糖尿病腎病患者中， 血壓對腎功能的影響更加突出， 收縮壓超過 140 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）的患者， 其腎功能下降速度為每年 13.5%， 而收縮壓 《140 mmHg 者每年腎功能下降的速度是 1%。
UKPDS 研究顯示， 在處於糖尿病早期的糖尿病患者中採用強化的血壓控制， 不但可以顯著減少糖尿病大血管病變發生的風險， 還顯著減少了微血管病變發生的風險。 大量臨床觀察也證實， 嚴格控制高血壓能明顯減少糖尿病腎病患者尿蛋白水準， 延緩腎功能損害的進展。 強化血壓控制還可使心血管病終點事件的風險下降 20%-30%。
