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霍奇金淋巴瘤如何檢查

⑴胸部及縱隔X線斷層攝征:可發現肺門淋巴結腫大和肺部浸潤。

⑵下腔靜脈造影和靜脈腎盂造影:前者可發現第二腰椎以上主動脈旁腫大的淋巴結, 後者可顯示輸尿管是否移位元, 此外做服務部放療時需瞭解腎臟位置。

⑶雙足淋巴管造影(pedal lymphogram):可早期發現腹腔和主動脈旁淋巴結腫大。

⑷骨骼X線片以瞭解有無骨骼被侵犯。

⑸血清鹼性磷酸酶測定:若增高提示有骨及肝轉移的可能。

⑹必要做肝脾掃描和肝功能測定:B型超聲掃描(ultrasound scaning)對發現腹腔病變幫助很大, 若高度懷疑腹腔淋巴結有病變時, 可做剖腹探查, 同時做脾臟切除,

取腹腔和後腹腔淋巴結和肝組織做病理活檢。

輔助檢查

血象變化為非特異性, 各種類型及各期之間差異很大, 當病變局限時, 血象可完全正常;在病變廣泛時白細胞, 中性粒細胞增多, 且有貧血, 晚期常有白細胞和淋巴細胞都減少, 周圍血中偶可見司-瑞細胞, 骨髓穿刺若找到司-瑞細胞, 對診斷有特殊價值, 但多不易找到, 在病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活檢, 發現司-瑞細胞的陽性率較穿刺塗片高。

在病變緩解時做血沉及血銅定量, 若增高, 是復發的指征, 正常血清銅含量在學齡兒童為73~114μg/ml, 此病皆增高, 治療緩解後則降至正常, 若治療後腫大的淋巴結消失, 症狀緩解但血銅增高, 則應考慮是否有腹腔內病灶。

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