原發性高血壓的鑒別診斷

原發性高血壓是高血壓的一個分類， 引起原發性高血壓的原因， 至今我們並不是很清楚， 在確診高血壓之前應排除各種類型的繼發性高血壓， 因為有些繼發性高血的病因可以消除， 其原發疾病治癒後， 血壓即可恢復正常。 原發性高血壓的鑒別診斷是怎樣的呢?一起來看下吧：

1.慢性腎臟疾病

慢性腎小球腎炎、慢性腎盂。 腎炎、多囊腎和糖尿病腎病等均可引起高血壓。 這些疾病早期均有明顯的腎臟病變的臨床表現， 在病程的中後期出現高血壓， 至 終末期腎病階段高血壓幾乎都和腎功能不全相伴發，

因此， 根據病史、尿常規和尿沉渣細胞計數不難與原發性高血壓的腎臟損害相鑒別。 腎穿刺病理檢查有助於診斷 慢性腎小球腎炎;多次尿細菌培養和靜脈腎盂造影對診斷慢性腎盂腎炎有價值。 糖尿病腎病者均有多年糖尿病病史。

2.嗜鉻細胞瘤

很多的嗜鉻細胞瘤位於腎上腺髓質， 右側多於左側。 交感神經節和體內其他部位的嗜鉻組織也可發生此病。 腫瘤釋放出大量兒茶酚胺， 引起血壓升高和代謝 紊亂。 高血壓可為持續性， 亦可呈陣發性。 陣發性高血壓發作的持續時間從十多分鐘至數天， 間歇期亦長短不等。 發作頻繁者一天可數次。 發作時除血壓驟然升高 外， 還有頭痛、心悸、噁心、多汗、四肢冰冷和麻木感、視力減退、上腹或胸骨後疼痛等。

典型的發作可由於情緒改變如興奮、恐懼、發怒而誘發。 年輕人難以控制 的高血壓， 應注意與本病相鑒別。 本病如表現為持續性高血壓則較難與原發性高血壓相區別。 血和尿兒茶酚胺及其代謝產物的測定、酚妥拉明試驗、胰高糖素激發試 驗、可樂寧抑制試驗、滅吐靈試驗等藥物試驗有助於作出診斷。