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馬蹄內翻足

馬蹄內翻足的描述

症狀表現:

1.表現:

下垂, 後跟向上, 足外側緣著地及足底向後, 形似高爾夫球棒, 故本病又稱球棒足。 由於上述現象而呈足跟內翻、足前部內收, 距骨頭在背側及外側隆起。

2.類型:

分為兩種類型:

①瘦長型(鬆弛型)足外形瘦小, 畸形較輕, 易於用手法將足置於中立位, 小腿周徑與健側相似。 非手術治療效果佳。

②短肥型(僵硬型)足肥而短, 足跟小, 畸形嚴重, 小腿周徑較健側為細, 畸形不易用手法扳正, 常需輔以手術治療。

3.X線表現:

正位X線片示距跟角(距骨軸與跟骨軸的相交角)

綜合上述兩角度測量結果對診斷有一定幫助。

側位X線片示距骨縱軸與跟骨蹠面切線所成相交角

馬蹄內翻足的誘因

有不少的假說, 如環境因素、胚胎發育畸形及遺傳等但均難以肯定。

Bōhm 認為胎兒足在胚胎內發育過程中是由馬蹄、內收、內翻位逐步地向正常位發展的。 在此演變過程中因某種原因或胚胎的原發性缺陷而產生畸形。

Dunn 認為畸形是由於胎兒在子宮內遭受壓迫, 使足前部被壓在內收、旋後及下垂位。

Stewart 觀察到夏威夷群島的日裔居民習慣于採取足內翻坐位, 其發病率較高。 這可能因所採取的坐位, 子宮內胎兒易受壓而使發病率高。

Wynne-Davis 從遺傳角度進行了144例的家屬調查得出結論, 部分是遺傳異常, 但尚未找出顯性、隱性基因遺傳的規律。

其他學說如Stewart認為與肌肉止點異常有關。 Moore發現神經有異常, Sherman認為是距骨畸形所引起的。

現今的觀點是各種因素複雜地結合在一起, 產生不同程度的畸形, 決非單一的原因。

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