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心臟病患者瓣膜置換術後應對抗凝過量

心臟病患者瓣膜置換術後血液易在瓣膜及四周凝固, 造成血栓, 為避免血栓形成, 瓣膜置換術後常需進行一段時間甚至終身抗凝治療, 常用抗凝藥物一般為華法林, 因個體差異較大, 當服藥劑量過多時可出現抗凝過量, 應積極進行治療。

1、化驗指標異常:當患者凝血酶原活動度小於20%或國際標準化比率大於3.0, 應減少抗凝藥的用量或停用抗凝藥1~2天, 並及時化驗, 根據化驗結果, 恢復和調整用藥劑量。

2、輕微出血併發症:出現鼻、牙齦出血, 皮下淤斑或出血性紫瘢, 月經出血多等出血併發症應及時減少抗凝藥用量,

甚至暫停用藥2~3日後再化驗, 儘快調整合適。

3、中重度出血併發症:當患者出現顱內出血、消化道出血、尿血等嚴重併發症應及時停藥並可注射維生素K1, 幫助止血, 待出血控制後重新恢復抗凝治療。

Tips:為避免抗凝過量, 心臟病患者瓣膜置換術後應每個月監測1次INR或凝血酶原時間, 連續2-3次測量穩定後, 可改為3個月複查一次。 服藥期間INR值應保持在1.8-2.5, 或PT值為正常人的1.5-2倍。

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