先天性心臟病患者還有機會治癒嗎

從大的分類來講， 先天性心臟病手術分為閉合式手術及體外迴圈下心臟直視手術。 閉合式手術用於動脈導管未閉結紮術、主動脈縮窄成形術等。 在胸外側切口術中， 患者心臟、肺仍執行各自的功能。 那麼先天性心臟病患者還有機會治癒嗎？

體外迴圈下心臟直視手術又稱心臟開放手術， 為最常採用的方法， 胸正中切口， 劈開胸骨， 術中使用體外迴圈機代替心、肺功能， 將心臟停止跳動， 修補後再複跳， 恢復心、肺功能。

如室間隔缺損修補術、房間隔缺損修補術、法樂氏四聯症根治等等， 目前尚有在體外迴圈機輔助下，

保持心臟仍跳動下進行手術， 如房間隔缺損修補術等， 更有利於手術後心肌創傷恢復。

除了心內缺損修補、瓣膜成形等手術外， 對於複雜先天性心臟病尚有各種特殊的術式， 往往以發明者的名字命名。 如Rastelli手術， Fontan手術等等， 以解決右室雙出口、單心室、三尖瓣閉鎖等複雜先天畸形的矯治。

先天性心臟病的手術最佳時間是一個最簡單回答， 又最難回答的問題。 一般來講， 從患兒適應手術能力， 配合術後治療， 不影響學習等方面來考慮， 以36歲為最佳， 但一定結合具體疾病、患者具體的情況決定。

有些先天性心臟病必須早期手術， 否則失掉良好的手術機會， 如大的室間隔缺損、動脈導管未閉， 由於大量左向右分流，

嬰兒期反復肺部感染伴心力衰竭， 單純藥物治療難以控制， 往往伴重度肺動脈高壓， 因此應及早完成手術， 一般l歲以內， 甚至小於半歲。 但是2歲以內的中小室間隔缺損， 如果臨床無症狀， 心電圖影響不大， 生長發育正常， 可等到2歲複查以後再決定手術， 因大約3040的膜部、肌都室間隔缺損可以隨年齡增長自然閉合。

雖然目前的心臟手術技術及設備、體外迴圈、麻醉水準都己很高， 但畢竟存在不少的併發症， 甚至危及生命， 而且年齡越小， 難度越大， 因此對身體生長發育及心臟影響較小的先天性心臟病如房間隔缺損、小的室間隔缺損及動脈導管未閉最好等到較大年齡手術為宜。

法洛氏四聯症患者手術的最掛年齡在36歲，

但如有缺氧發作發生， 便無年齡限制。 青紫特別嚴重、肺動脈條件極差者， 亦可考慮先做主動脈肺動脈轉流手術， 以提供較充分的肺血流， 促進肺血管發育， 然後12年內完成根治手術。