肝硬化的中醫辨治

臨床主要表現

1．初起脘腹作脹， 食後尤甚， 繼而腹部脹滿如鼓， 重者腹壁青筋顯露， 臍孔突起。 常伴乏力、納差、尿少及齒衄、鼻衄、皮膚紫斑等出血現象， 可見面色萎黃， 黃疸， 手掌殷紅， 面頸胸部紅絲赤縷、血痣及蟹爪紋。

2．本病常由病毒性肝炎所致。 飲酒過多也可導致。

3．肝功能、B超等檢查有助於診斷。

中醫分型

1．水濕困脾 腹大脹滿， 按之如囊裹水， 甚則顏面微浮， 下肢浮腫， 脘腹痞脹， 得熱則舒， 精神困倦， 怯寒懶動， 小便少， 大便溏， 舌苔白膩， 脈緩。

2．水熱蘊結 腹大堅滿， 脘腹脹急， 煩熱口苦， 渴不欲飲， 或有面、目、皮膚發黃， 小便赤澀，

大便秘結或溏垢， 舌邊尖紅， 苔黃膩或兼灰黑， 脈象弦， 數。

3．瘀結水留 脘腹堅滿， 青筋顯露， 脅下結痛如針刺， 面色晦暗黧黑， 或見赤絲血縷， 面、頸、胸、臂出現血痣或蟹爪紋， 口幹不欲飲水， 或見大便色黑， 舌質紫暗或有紫斑， 脈細澀。

4．陽虛水盛 腹大脹滿， 形似蛙腹， 朝寬暮急， 面色蒼黃， 脘悶納呆， 神倦怯寒， 肢冷浮腫， 小便短少不利， 舌體胖， 質紫， 苔淡白， 脈沉細無力。

5．陰虛水停 腹大脹滿， 或見青筋暴露， 面色晦滯， 唇紫， 口幹而燥， 心煩失眠， 時或鼻衄， 牙齦出血， 便短少， 舌質紅絳少津， 苔少或光剝， 脈弦細數。

治療方法

1．湯藥

①水濕困脾：實脾飲加減。 白術10克， 蒼術10克， 附子6克， 乾薑10克， 厚樸10克， 木香10克， 草果6克， 陳皮10克， 茯苓15克， 澤瀉10克。

②水熱蘊結：中滿分消丸合茵陳蒿東加減。

茵陳10克， 金錢草15克， 山梔10克， 黃柏10克， 蒼術10克， 厚樸10克， 砂仁6克， 大黃6克， 豬苓15克， 澤瀉15克， 車前子10克， 滑石15克。

③瘀結水留：調營飲加減。 當歸10克， 赤芍10克， 桃仁10克， 三棱10克， 莪術10克， 鱉甲10克， 大腹皮10克， 馬鞭草10克， 益母草10克， 澤蘭10克， 澤瀉15克， 茯苓10克。

④陽虛水盛：附子理苓東加減。 附子6克， 乾薑10克， 黨參10克， 白術10克， 胡蘆巴10克， 茯苓10克， 澤瀉10克， 陳葫蘆10克， 車前子10克。

⑤陰虛水停：六味地黃丸合一貫煎加減。 沙參10克， 麥冬10克， 生地10克， 山萸肉10克， 枸杞子10克， 楮實子10克， 豬苓10克， 茯苓15克， 澤瀉15克， 玉米須10克。

2．中成藥 大黃zhé蟲丸1丸， 或血府逐瘀口服液10毫升， 每日2次。

3．藥膳 鯉魚500克， 生黃芪30克， 茯苓30克， 澤瀉30克， 水煮， 少放鹽， 吃魚喝湯。

生活養護

1．肝硬化日久， 應注意排除腫瘤等惡性病變。

2．應禁止食用粗硬食物，

忌食辛辣油膩食物。 下肢腫甚， 小便量少時， 則應忌鹽。

3．若是出現大出血、少尿或無尿、神志異常或譫妄等病重表現， 應及時送醫院搶救治療。