無症狀型心肌缺血是指確有心肌缺血的客觀證據， 但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀症狀。 客觀指征包括心電圖ST段改變、室壁運動異常或冠狀動脈狹窄等。 現已明確， 無痛性心肌缺血並不是一個偶發的事件， 而是貫穿發生於冠狀動脈疾病的整個病程， 是一種較心絞痛更為常見的心肌缺血狀態。
無症狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血， 是指確有心肌缺血的客觀證據， 但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主觀症狀。 這些患者經冠狀動脈造影或死亡後屍檢， 幾乎均證實冠狀動脈主要分支有明顯狹窄病變。
臨床上三種類型的無痛性心肌缺血：
Ⅰ型：一組對非因冠心病死亡者調查， 生前無症狀， 屍檢有冠心病男性6.4％， 女性2.6％， 這並不能肯定生前就一定有SMI。 還調查了瓣膜病或心電圖異常者等無胸痛而做冠脈造影者， 檢出無症狀冠心病4％。 Erikssen Thaulow入選2014名外貌健康的男性40～59歲公務員， 經ECG運動試驗， 篩選出陽性86例， 做冠脈造影69例證實有冠心病， 其中50例完全無症狀占總數的2.5％
Ⅱ型：心肌梗死後， 患者無症狀， 做羽量級ECG運動試驗，
Ⅲ型：多數慢性冠心病患者， 經AECG監測有60％～67％可檢出ST段下移。 在不穩定性心絞痛患者中檢出率更高。
以上資料均提示：無痛性心肌缺血在冠心病者中相當常見。 冠心病心絞痛發作的患者只是“一座冰山浮出水面的一部分”， 也就是說在心肌缺血發作時， 無症狀的患者占了相當大的比例。
