怎麼判斷孩子是否佝僂病

經常有家長來電話詢問：我的孩子後腦勺一圈沒有頭髮(醫學術語叫枕禿)， 是不是缺鈣(佝僂病的俗稱)?我們說枕禿是佝僂病的症狀之一， 但有枕禿的孩子， 不一定就是患了佝僂病。

佝僂病多發生於2~3歲前的孩子， 其症狀主要有神經精神和骨骼兩方面的變化。 患病早期骨骼變化不明顯， 僅出現一系列精神症狀， 如不活潑、愛發脾氣、磨人、睡眠不安易驚醒、與環境因素無關的多汗、在多汗的基礎上出現枕禿。

然後逐漸出現骨骼症狀， 如頭部有顱骨軟化、方顱， 前囟閉合晚(正常一般在12~18個月合)等;胸部可有肋骨串珠、郝氏溝、雞胸;下肢可見羅圈腿(O型腿)、X型腿等;脊柱可出現後彎、側彎等。

但這些症狀的診斷應結合年齡、環境、檢查的姿勢等因素考慮， 如易驚發生在孩子2個月以前， 則屬正常現象， 因這時孩子的神經系統尚未發育成熟， 聽到較大聲響， 會出現狀似似驚嚇的動作。

多汗要排除環境或遺傳因素， 佝僂病患兒的多汗是與環境因素無關的， 即並非氣候炎熱或穿蓋過多所造成。 人們出汗是受交感神經支配的， 小年齡的孩子， 交感神經興奮性高， 一般都比較愛出汗。 有的孩子在剛入睡後， 常常全身大汗淋漓， 過一段時間即汗液消退不再出汗， 這叫生理性多汗， 不是病態。 同時孩子多汗， 也與遺傳有關。

顱骨軟化出現在孩子3個月以前也非病態，

因這時孩子骨骼發育尚未成熟， 會出現非佝僂病性顱骨軟化。 天氣炎熱或穿蓋過多， 枕頭被汗液浸濕， 孩子感到不適， 愛左右搖晃頭部， 就會把枕部頭髮磨掉而發生枕禿;同時枕頭稍硬， 也容易發生枕禿。 郝氏溝要仰臥位檢查， 坐著檢查時， 會出現假陽性， 特別是一胸部脂肪發達的孩子。 檢查羅圈腿、X型腿時必須採取立位， 同時要注意觀察孩子的步態， 羅圈腿一般在學步前後出現， X型腿一般在孩子會走後出現。 幾個月的孩子小腿常有些彎曲， 這是由於胎兒期在子宮內的體位造成的， 叫生理性彎曲。

所以奉勸家長， 不要看到孩子有某些症狀， 就輕易認為是佝僂病， 隨便用藥。