中醫西醫結合治療腰椎間盤突出

最近幾年來， 腰椎間盤突出患者越來越多， 除了一些特殊職業因素之外， 多數人患病與其生活習慣相關。 因此對於腰椎間盤突出的治療， 首先要注意在生活中做好預防， 然後採用適宜的治療方式進行專業治療。 腰椎間盤突出症是骨傷科的常見病、多發病， 根據其發病特點、症狀及體征辯證分析， 屬於中醫“腰腿痛”、“痹症”範疇。

腰椎間盤突出症始發於椎間盤的急性損傷或慢性勞損， 使纖維環破裂、髓核向外突出的病變， 而且突出物往往向後突入椎管內刺激和壓迫神經根及其周圍組織， 病使之產生反應性改變，

從而出現相應的臨床症狀， 多表現為腰痛伴一側或雙側根性坐骨神經痛。 本病常發生於20-60歲之間， 尤其是男性和重體力勞動者為多見。 中醫在治療腰椎間盤突出一般採用中藥、牽引、推拿、針灸四聯療法， 再結合西醫治療， 可收到良好的效果。

1、中醫治療

依據中醫理論辯證施治， 可將本病分為3型：氣滯血瘀型， 選用桃紅四物東加減治療;風寒夾濕型， 選用祛風散寒、除濕通脈的獨活寄生東加減治療;腎虛型， 選用滋補腎陰、溫補腎陽的左歸丸、右歸丸、補腎東加減治療。

2、骨盆牽引

使用硬板床， 在患者腰髂部縛好骨盆牽引器後， 取仰臥位或俯臥位， 可因人而定， 體位以舒適為宜， 可採用一維牽引療法和三維牽引療法，

每側各用8-12kg重量作牽引， 先輕後重逐漸增加， 以病人能耐受為度， 每天牽引2次， 每次約50分鐘。 此法簡、便、效、廉， 最常用， 適用於初次發作或反復發作的急性期患者， 特別適用于農村廣大患者。

3、理筋推拿

俯臥推拿法：對症狀較輕， 脊柱側彎下重， 直腿抬高可達50°者， 適宜採用推拿手法， 患者俯臥， 術者在患者的腰腿痛處依次作按壓、揉摩、拿捏、提腿扳動等手法治療。 斜搬伸腿法：適用於個別症狀嚴重， 不能起坐患者。 患者側臥， 術者一手按其髂骨後外緣， 一手推其肩前， 兩手同時向相反方向用力斜搬， 這是可在腰骶部聞及彈響聲， 然後伸直下肢作腰髖過伸動作各3次， 術畢換體位處理另一側。

4、針灸治療

針灸方法治療腰椎間盤突出也具有良好療效。

取穴以足太陽膀胱經、督脈、華佗夾脊穴為主， 常用穴位有夾脊、環跳、承扶、委中、承山、命門、阿是穴等， 隨證配穴。 同時， 用溫刺借助艾火熱力， 溫通經絡、宣通氣血， 不但傳導到發病部位， 擴散到周圍病變軟組織， 增加局部血液迴圈， 還有直接熱療作用， 針、灸疊加作用可使鎮痛效果加強。

5、西醫治療

目前多採用脫水、激素、抗炎、營養神經對症治療。 在各種保守治療無效， 有下列情形之一者：①症狀重、影響生活和工作、經非手術療法治療無效， 或症狀嚴重不能接受牽引、理筋等非手術療法治療者。 ②有廣泛肌肉癱瘓、下肢肌力減弱、感覺減退以及馬尾神經損害者， 有完全或部分截癱者。 ③伴有嚴重間歇性跛行者， 即同時又椎管狹窄者。

④合併腰椎峽部不連及脊椎滑脫者。 ⑤病史較長、反復發作的青壯年患者。 我們則考慮手術治療。

一般來說， 中西醫配合牽引按摩、針灸諸辦法， 一般多能達到預期效果， 而療效欠佳手術適應症明確， 無手術禁忌證者， 手術治療也能達到滿意效果。