眼外傷是導致單眼失明的主要原因;它也是世界上除了白內障以外, 引起視覺損傷的第二大主要因素。 眼外傷主要(57%)發生在30歲以下的人群當中。
一、誘發眼外傷的因素:
家用化學品, 車間和院子裡的碎片, 電池酸液, 運動意外, 民用煙花, 過度紫外光輻射, 使用玩具或進行遊戲不當都是引起眼外傷的主要原因。 有百分之二十的眼外傷是與職業相關的, 其中百分之九十五發生在建築工人身上。 根據國家預防失明組織(National Society to Prevent Blindness) 的資料, 將近四萬例之眼外傷由體育及休閒用品造成, 而實際的資料可能高達十萬多。
眼外傷是由於機械性、物理性、化學性等因素直接作用於眼部, 引起眼的結構和功能損害。 眼外傷根據外傷的致傷因素, 可分為機械性和非機械性。 機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等;非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。 根據外傷的輕重可分為輕、中、重3類:
輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結膜下出血、結膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等;
中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結膜撕裂、角膜淺層異物等;
重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內異物、眼球鈍挫傷伴眼內出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。 ?
二、眼外傷的診斷檢查:
1、詳詢外傷史, 包括致傷原因, 致傷物種類、方向、速度和距離, 致傷時間。 鑒別為機械性或非機械性外傷, 如為機械性傷, 則進一步分清眼球挫傷、眼球穿通傷或附屬器傷, 有無眼球內或眶內、眼瞼內異物存留, 如為非機械性傷, 則應區分為物理性、化學性等。
2、必須注意全身情況, 如休克、顱腦外傷、感染等。 合併全身外傷者,
3、檢查眼球表面異物時, 應特別注意角膜、瞼板下溝及穹窿結膜。
4、對眼挫傷患者, 應詳查眼附屬器及眼球前後各部。 對眼球穿通傷患者, 應詳查傷口的大小、部位、深度, 有無眼球內容物脫出、眼球運動障礙或異物存留, 必要時繪圖說明。 熱及化學燒傷應描述其範圍和程度, 磷燒傷時注意創面有無磷臭味, 並應在暗處檢查有無磷光。
5、檢查每眼的視力及功能, 除有明顯眼球穿通傷外, 應盡可能檢查眼底, 必要時散瞳檢查。
6、凡疑有眼眶骨折或球內異物者, 應做X線攝影、CT或超聲檢查。 發現有異物存留時, 應行異物定位。
7、注意健眼視力、眼球前後各部情況, 有無交感性眼炎。
三、眼外傷的用藥安全:
傷後應注意眼睛衛生, 勿受病菌侵犯, 引起感染。 預防兒童眼外傷首先要強調安全教育。 家長和老師應對學生講解眼外傷原因和危害, 讓兒童增強自我保護意識。 其次是遠離危險, 家長要把刀、剪等危險物品放到兒童不能觸及的地方, 不買劣質、襲擊性玩具, 不讓兒童玩一次性注射器, 禁放煙花、鞭炮, 避免接近牲畜、家禽。 一旦發生眼外傷, 要及時、正確處理:化學傷要儘快就近用清水沖洗, 然後再送往醫院。 發生機械性眼外傷, 一定要及時就醫。 若遇開放性傷口, 避免擠壓和塗擦眼膏, 應用硬紙盒蓋簡單保護後儘快送醫院。