脂肪肝有哪些臨床表現

脂肪肝的臨床表現多樣， 輕度脂肪肝多無臨床症狀， 易被忽視。 據記載， 約25 ％以上的脂肪肝患者臨床上可以無症狀。 有的僅有疲乏感， 而多數脂肪肝患者較胖， 故更難發現輕微的自覺症狀。 因此目前脂肪肝病人多於體檢時偶然發現。 中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現， 可有食欲不振、疲倦乏力、噁心、嘔吐、體重減輕、肝區或右上腹隱痛等。 肝臟輕度腫大可有觸痛， 質地稍韌、邊緣鈍、表面光滑， 少數病人可有脾腫大和肝掌。 當肝內脂肪沉積過多時， 可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉， 而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞增多， 易誤診為急腹症而作剖腹手術。 脂肪囊泡破裂時， 脂肪顆粒進入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。 若肝細胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時， 門靜脈血流及膽汁排泄受阻， 出現門靜脈高壓及膽汁淤積。 因急性化學物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝， 其臨床表現多呈急性或亞急性肝壞死的表現， 易與重症肝炎相混淆。 此外， 脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎的改變。 少數病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。 重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質紊亂如低鈉、低鉀血症等， 脂肪肝表現多樣， 遇有診斷困難時， 可做肝活檢確診。