心絞痛的診斷標準

每一種病雖然表現形式多種多樣， 但是都有其關鍵所在， 抓住要點， 才能抓住疾病的關鍵， 這就為疾病的診斷和治療創造了條件。 下面講的就是心絞痛的診斷要點， 分別從其性質、部位、發病狀況、以及持續時間等方面做出詳細的論述。

性質

心絞痛應是壓榨緊縮、壓迫窒息、沉重悶脹性疼痛， 而非刀割樣尖銳痛或抓痛、短促的針刺樣或觸電樣痛、或晝夜不停的胸悶感覺。 其實也並非“絞痛”。 在少數病人可為燒灼感、緊張感或呼吸短促伴有咽喉或氣管上方緊榨感。 疼痛或不適感開始時較輕， 逐漸增劇，

然後逐漸消失， 很少為體位改變或深呼吸所影響。

部位

疼痛或不適外常位於胸骨或其鄰近， 也可發生在上腹至咽部之間的任何水準處， 但極少在咽部以上。 有時可位於左肩或左臂， 偶爾也可伴於右臂、下頜、下頸椎、上胸椎、左肩胛骨間或肩胛骨上區， 然而位於左腋下或左胸下者很少。 對於疼痛或不適感分佈的範圍， 病人常需用整個手掌或拳頭來批示僅用一手指的指端來指示者極少。

時限

1～15分鐘， 多數3～5分鐘， 偶有達30分鐘的， 疼痛持續僅數秒鐘或不適感持續整天或數天者均不似心絞痛。

誘發因素

以體力勞累為主， 其次為情緒激動。 登樓、平地快步走、飽餐後步行、逆風行走， 甚至用力大便或將臂舉過頭部的輕微動作， 暴露於寒冷環境、進冷飲、身體其他部位的疼痛，

以及恐怖、緊張、發怒、煩惱等情緒變化， 都可誘發。 晨間痛閾低， 輕微勞力如刷牙、剃須、步行即可引起發作;上午及下午痛閾提高， 則較重的勞力亦可不誘發。 在體力活動後而不是在體力活動的當時發生的不適感， 不似心絞痛。 體力活動再加情緒活動， 則更易誘發。 自發性心絞痛可在無任何明顯誘因下發生。

注意胸痛性質

其實， 心絞痛不是疼痛感， 而是心前區的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。 而非心絞痛可表現為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。

注意胸痛部位

心絞痛時不適部位在胸骨下段， 面積約為手掌大小， 可向左側肩胛骨、小手指側放射， 有的病人可表現為牙痛、咽部緊縮感。

而非心絞痛者的表現變化多端， 可在左側心前區如針尖大的區域， 一會兒左、一會兒又跑到右， 部位常不固定。

注意疼痛持續時間

心絞痛持續時間一般不超過15分鐘， 而非心絞痛的胸部不適常常持續數小時乃至一整天。

注意胸痛伴發症狀

心絞痛者在發病時常常會出現全身無力、出冷汗、心悸感， 而非心絞痛往往很少出現以上症狀。

上面有關心絞痛的這八大診斷要點的介紹， 給我們臨床診斷和治療提供了可靠的依據。 希望廣大朋友能認真學習這些講述， 抓住心絞痛的要點所在， 及時做出診斷， 及時給與患者貼心的治療， 給心絞痛患者帶來福音。