十二指腸潰瘍的疼痛症狀表現

十二指腸潰瘍是臨床常見病， 我們經常會遇到被該疾病困擾的患者， 其中他們多數被疼痛症狀所折磨， 疼痛是十二指腸潰瘍病的突出症狀， 至少90%的病例有疼痛表現。 也有一些患者沒有明顯的疼痛症狀， 因此不容易察覺疾病的出現， 對於十二指腸潰瘍的疼痛症狀的介紹有很多， 下面我們一起看看十二指腸潰瘍的症狀表現。

1、疼痛的部位和放射：十二指腸潰瘍病的疼痛位於劍突和臍之間， 多在上腹部， 靠近中線的任何一側， 通常是右側。 疼痛的範圍往往非常局限， 病人常可用一、二個手指明確指出疼痛區域，

直徑約在2～10cm之間。

一些十二指腸潰瘍病病人的疼痛部位可以不典型。 有時疼痛的原發部位在右上腹而不在上腹部靠近中線處， 這多見於球後十二指腸潰瘍或累及肝臟、胰腺、膽囊或胃肝網膜的穿透性潰瘍。 偶爾， 疼痛（疼痛【譯】：是一種複雜的生理心理活動， 是臨床上最常見的症狀之一。 ）在背部中線T7～T12之間， 而上腹部疼痛極為輕微或缺如。 這一部位的疼痛最常見於潰瘍的向後穿透。 個別十二指腸潰瘍病病人的疼痛位於臍部以下， 在右下腹部。 對於這樣一個不尋常的疼痛部位的出現原因， 現在還缺乏滿意的解釋， 它可能是胃回腸反射增強伴回盲括約肌運動功能障礙的結果。

2、疼痛的性質和強度：十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質和強度變化很大。

病人的感受可以不是真正的疼痛， 而是一種ldquo;壓迫感rdquo;、ldquo;堵脹感rdquo;和ldquo;燒灼感rdquo;。 有時病人的感覺很難和饑餓相鑒別。 無併發症的病人即使感到疼痛， 往往不是劇痛， 而是ldquo;隱痛rdquo; 和ldquo;鈍痛rdquo;。

十二指腸潰瘍病病人的疼痛性質和強度受一些因素的影響。 潰瘍的大小影響較小。 和胃酸的水準也沒有明確的關係。 病人的痛閾和對疼痛的反應性這兩個因素影響較大， 它們在很大程度上改變潰瘍病疼痛的性質和強度。 痛閾因人而異;對疼痛的反應性， 不但人與人之間有很大差別， 即在同一病人， 不同時間亦大不相同。 漿膜受累是一個重要因素， 潰瘍穿透至漿膜時， 疼痛劇烈而持久。 併發症的發生常常改變潰瘍病疼痛的性質和強度。

例如， 出血後疼痛常常緩解， 急性穿孔時疼痛極為劇烈， 發生梗阻時典型的空腹疼痛常常被上腹脹滿感或痙攣性疼痛所取代。

3、疼痛的節律性：十二指腸潰瘍病疼痛的另一特徵就是和進食有固定關係。 疼痛往往發生在胃處於空虛狀態時， 即上午11:00時， 下午16:00時左右， 進餐後消失。 因此， 十二指腸潰瘍病的疼痛發生於餐前。 餐後疼痛消失是酸被食物緩衝的結果。 夜間痛很常見， 病人常常在淩晨1:00～2:00時因疼痛而醒來， 稍進食物或服抗酸藥即可緩解。 疼痛很少發生在清晨起床時。 十二指腸潰瘍病病人的胃分泌一般在夜間最高， 高峰在淩晨1:00～2:00時， 其後胃分泌減少。 在清晨6:00～7:00時達最低水準。 這可能是十二指腸潰瘍病病人常見夜間痛，

且常在夜間1:00～2:00時痛醒的原因。

如十二指腸潰瘍病病人在潰瘍發作時失去其既往的疼痛節律則應視為一不良的徵兆， 它多表示潰瘍向深部穿透累及漿膜。 或具有併發症， 如穿孔、梗阻的發生。 十二指腸潰瘍病伴發慢性胃炎時， 疼痛亦缺乏典型的節律特徵。

4、疼痛的週期性：這是十二指腸潰瘍病的另一特徵性表現。 所謂週期性系指十二指腸潰瘍病的症狀逐天出現， 持續數天、數周或數月而後緩解， 緩解數月至數年後又行復發。 十二指腸潰瘍病的復發常常在春季和晚秋， 整個冬季都在復發也並不少見。 大多數病人在夏季感覺良好。 對於這樣一個十二指腸潰瘍病復發的季節因素， 現尚無合理的解釋。

十二指腸潰瘍病的週期性特徵與胃分泌水準沒有肯定的關聯。 世界各個地區均有十二指腸潰瘍病的發病， 從而排除了氣候因素的影響。 除季節因素以外， 其他常見的復發因素有疲勞、情緒緊張、焦慮、呼吸道感染、飲食失當、縱酒、應用致潰瘍藥物等。 隨著時間的推移， 潰瘍疼痛的發作在頻度、嚴重程度和持續時間上均有所增加;病人可以幾乎每天都有明顯的疼痛。 這種週期性的消失多見於穿透性和梗阻性潰瘍。 然而也有一些病人， 復發逐漸減少， 嚴重程度逐漸減輕， 最後疾病完全痊癒。

5、疼痛的長期性：如上所述， 十二指腸潰瘍病具有反復發作和自然緩解的特點， 因此疾病持續時間較長。 多數病人就醫時已有數月、數年， 甚至20～30年以上的病史。

6、疼痛的原因：十二指腸潰瘍病的疼痛系胃內容中的鹽酸引起。酸引起化學性炎症。從而降低了潰瘍邊緣和基底部神經末梢的痛閾。血管充血進一步使痛閾降低。在無併發症的潰瘍病，疼痛屬於真性內臟痛，疼痛感覺來自病變處，經內臟神經傳至中樞神經系統。動力異常、蠕動增強或胃內壓增高都不是潰瘍疼痛的原因，然而蠕動增強或肌肉痙攣可使疼痛加重。應用抗毒蕈堿藥物後疼痛消失不能歸因於迷走神經的抑制或胃腸動力性的降低，而是由於胃排空延緩從而鹽酸不能達到潰瘍所致。

求醫網溫馨提示：十二指腸潰瘍患者應限制多渣食物，應避免吃油炸、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚幹及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經過加工製成菜泥等易消化的食物可以食用。

甚至20～30年以上的病史。

6、疼痛的原因：十二指腸潰瘍病的疼痛系胃內容中的鹽酸引起。酸引起化學性炎症。從而降低了潰瘍邊緣和基底部神經末梢的痛閾。血管充血進一步使痛閾降低。在無併發症的潰瘍病，疼痛屬於真性內臟痛，疼痛感覺來自病變處，經內臟神經傳至中樞神經系統。動力異常、蠕動增強或胃內壓增高都不是潰瘍疼痛的原因，然而蠕動增強或肌肉痙攣可使疼痛加重。應用抗毒蕈堿藥物後疼痛消失不能歸因於迷走神經的抑制或胃腸動力性的降低，而是由於胃排空延緩從而鹽酸不能達到潰瘍所致。

求醫網溫馨提示：十二指腸潰瘍患者應限制多渣食物，應避免吃油炸、油炸食物以及含粗纖維較多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚幹及各種粗糧。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經過加工製成菜泥等易消化的食物可以食用。