多發腔隙性腦梗死

很多現象表明， 現實社會中有很多人因為某些方面的原因， 而引起身體突發性的疾病， 有時候甚至當場死亡。 很多明星因為突發性的心臟病而導致搶救無效死亡， 這其中就有我們大家很喜歡的高秀敏老師。 這些都是我們無法預測和避免的， 誰也不想生病的， 這就靠我們平時的預防了。

多發性腔隙性腦梗死也是屬於這些病其中的一種， 也是非常可怕的一種病， 治療不及時就會影響生命。 生命是很寶貴的， 因為人的生命就只有一次， 沒有重新來的機會。 那麼， 下面就來介紹一下多發性腔隙性腦梗死是怎麼回事。

多發性腔隙性腦梗死在臨床上較為常見， 與單發性腔隙性腦梗死一樣， 都是腦梗塞(腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、多發性腦梗塞、短暫性腦缺血發作)的一種特殊類型， 多發生在基底節區。 是在高血壓、動脈梗化的基礎上， 腦深部的微小動脈發生閉塞， 引起腦組織缺血性軟化病變。 其病變範圍一般為2-20毫米， 其中以2-4毫米者最為多見。

引起多發性腔隙性腦梗死的常見病因如下：

1、高血壓：高血壓是本病最主要的直接病因， 尤其是慢性高血壓， 超過21.3/12.7kPa(160/95mmHg)時， 文獻報導高血壓在腔隙性腦梗死病人中的發生率為45%～90%， 且舒張壓升高對本病的影響作用更明顯。

高血壓導致腔隙性腦梗死有2種可能機制： ①持續性的高血壓作用於腦的深穿通動脈或其他微小動脈壁，

使血管滲透性增高， 凝血功能亢進而抗凝功能減弱， 導致微血管壁節段性脂肪透明， 變性纖維蛋白壞死及微動脈瘤等改變， 致使小動脈阻塞微栓塞形成。 ②持續性高血壓使腦的基底動脈拉長， 深穿通動脈移位血管扭曲， 側行血流進一步減少， 而發生缺血性微梗死。

2、動脈硬化：腔隙性腦梗死與動脈硬化緊密關聯。 Fisher用連續切片方法觀測證實， 基底節內囊區腔隙病灶的供血動脈有嚴重的腦動脈硬化改變， 即節段性的動脈結構破壞， 纖維素樣壞死或血管壞死。 其他學者也發現髓質動脈中明顯的改變是管壁的透明樣增厚， 並血管管腔的狹窄， 各腦區腔隙性梗死的頻度與動脈硬化的程度成正比。

3、糖尿病：眾所周知糖尿病可導致遠端肢體腎臟、視網膜周圍神經和腦神經的小動脈梗死性病變， 但糖尿病對腦的小血管病變的作用尚未明確定位。 流行病學的調查結果表明， 糖尿病是卒中的危險因素之一， 但尚缺乏糖尿病和腔隙性腦梗死有聯繫的證據。 Mast等的研究也僅確認糖尿病與多發性的腔隙性腦梗死有關， 而與單發的無關。 不過， 糖尿病時血的凝固性和黏度的增高， 血小板黏附性的增強， 無疑可加重腦的深穿通支動脈的血流供應， 對腔隙性腦梗死的形成起了重要的作用。

4.栓子 (1)心源性栓子：風濕性心臟病或非風濕性心臟病的附壁栓子脫落。 (2)動脈源性栓子：包括有或無潰瘍的動脈粥樣硬化、纖維肌肉性血管病、夾層動脈瘤的血栓脫落，

尤其是升主動脈、頸動脈中粥樣硬化斑脫落形成的栓子， 是引起腔隙性腦梗死的重要原因之一， 已引起越來越多的關注。

5.其他因素：高脂血症、高黏血症、吸煙飲酒和腦局部血流改變等因素， 對腔隙性腦梗死的發生也有一定影響。

多發性腔隙性腦梗死的症狀表現有：頭暈、頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、癡呆、無意識障礙精神症狀少見， 主要臨床體征為：舌僵， 說話速度減慢， 語調語音變化， 輕度的中樞性面癱， 偏側肢體輕癱或感覺障礙， 部分錐體束征陽性， 而共濟失調者少見。

對於以上原因引起的多發性腔隙性腦梗死要進行相對應的治療， 那樣才能治癒疾病。

比如對於高血壓引起的多發性腔隙性腦梗死， 就應該定期地去測量自身的血壓， 服用相應的藥物治療;心臟病引起的多發性腔隙性腦梗死就要相對應地經常檢查心臟。 所以任何疾病都是如此， 早發現早治療， 對症下藥， 才能有效地治療疾病， 儘快恢復健康。