腰椎管狹窄症是怎麼回事

腰椎管狹窄症是怎麼回事

王老先生最近出現了一個奇怪的症狀， 走不了200米， 就開始腿部疼痛、麻木， 蹲下休息一會兒感覺好些， 但繼續行走時又開始疼痛。 可如果騎車， 騎三四千米也沒有任何問題。

醫院骨一科主任教授在聽了老先生的敘述後， 結合體征及影像學檢查， 告訴老先生， 他之所以出現這些看似奇怪的症狀， 是因為他患了腰椎管狹窄症。

間歇性跛行是典型症狀

黃俊卿說， 很多中老年人， 一提到腰腿痛， 就認為腰椎間盤出了問題， 事實上， 導致腰腿疼痛的原因有很多種， 腰椎間盤突出症只是其中之一，

中老年人更常見的病因是腰椎管狹窄。 腰椎管狹窄症的典型症狀是——患者久站或較長距離行走後會出現下肢疼痛、麻木等症狀， 蹲下或坐下可使症狀緩解或者消失， 再行走又出現症狀， 這種症狀稱之為間歇性跛行。 這種間歇性跛行的一個明顯特徵是當腰椎處於伸直位時症狀加重， 彎腰時緩解。 因此患者常常感覺彎腰騎車或者爬坡時正常， 但直立行走則困難。 有的患者最初能正常行走幾百米， 但慢慢卻發展到走十來步就出現症狀。

患者的這種間歇性跛行應與血管性間歇性跛行鑒別， 前者主要侵犯下腰部、臀部、下肢， 直立時出現症狀， 蹲下緩解;後者主要侵犯小腿後側， 腰椎活動不受限， 並且有遠端肢體發涼、足背動脈搏動消失等症狀。

中老年人應警惕

50歲以上的中老年人要謹防退變性腰椎管狹窄症。 體力勞動者， 尤其是常擔重物者、體育工作者更是退變性腰椎管狹窄症的高發人群。 黃俊卿說， 患有腰椎管狹窄的人不一定都有腿腳麻木等症狀， 有的出現下肢酸痛、乏力的腰椎管狹窄的老年人， 又常常被誤認為是年老體衰或者骨質疏鬆所致。 部分病人常與椎間盤突出症合併發生， 病人往往認為自己是椎間盤突出症而忽視了椎管狹窄症的存在。 因此， 當出現明顯下肢麻木、乏力、彎腰舒服等症狀時， 只有將症狀、體征、影像學三者相結合才能確診。

辨證施治， 輔以鍛煉

黃俊卿說， 在臨床上應盡最大的可能給患者進行保守治療。

中醫認為腰椎管狹窄症屬腰腿痛範疇。 可分為風寒痹阻型、腎氣虧虛型、氣虛血瘀型三種， 治療以補腎益精、祛風除濕、溫經通絡、益氣養血、活血化瘀為主。 該科常在採用中藥辨證治療的同時， 結合針灸、骶管注射等綜合治療方法， 效果顯著。

腰是身體的頂樑柱， 患者應每天堅持彎腰和“床上起”的鍛煉。 “床上起”即平臥床上， 雙手抱膝， 然後坐起。 應每天鍛練50～100下， 長期堅持， 會使症狀減輕。