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如何提高肺炎治癒率?

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症。 可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物, 以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。 臨床主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血, 可伴胸痛或呼吸困難等。 幼兒性肺炎, 症狀常不明顯, 可有輕微咳嗽。 細菌性肺炎採用抗生素治療, 7~10天多可治癒。 病毒性肺炎的病情稍輕, 抗生素治療無效。

疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。 病情穩定後可將靜脈途徑改為口服治療。 肺炎抗菌藥物療程至少5天, 多數患者要7~10天或更長療程, 體溫正常48~72小時, 無肺炎任何一項臨床不穩定徵象可停用抗菌藥物。

肺炎臨床穩定標準為:①體溫≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠經口進食;⑦精神狀態正常。

患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外, 肺炎治療的最主要環節是抗感染。 細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。 前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果, 選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;後者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料, 選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。 此外, 還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素, 選擇抗菌藥物和給藥途徑。

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