如何區別腎性高血壓和原發性高血壓

如何區別腎性高血壓和原發性高血壓

高血壓在臨床上極為常見。 總的看來， 它可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類。 腎性高血壓是最常見的繼發性高血壓之一， 在無明顯水腫或未做尿液檢查時， 患者容易以為得的是原發性高血壓。 腎性高血壓和原發性高血壓在治療、預後方面存在很大的不同， 故有必要對二者作認真的鑒別。

那麼如何區別腎性高血壓和原發性高血壓呢?這就需要進行仔細的檢查和詢問病史， 明確因果關係， 弄清發病的先後次序。 腎性高血壓可分斷腎實質性高血壓和腎血管性高血壓。

腎實質性高血壓

這類患者多有腎臟病病史， 如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征及慢性腎盂腎炎等。

原發性高血壓

一般年齡較大， 或有原發性高血壓家族史， 先有高血壓， 以後才有腎損害。 如蛋白尿、腎功能不全等。

腎血管性高血壓

多見於30歲以下， 或55歲以上， 突然發生惡性高血壓， 或以往有高血壓史， 突然轉為惡性高血壓者。 並應注意病史中有否腰部外傷， 腰背部或脅腹部劇痛， 腹痛等病史。 體檢時腹部或脅腹部， 頸部可有血管雜音。 但上述徵象均無特異性， 確診要靠腎動脈造影及腎靜脈腎素測定，