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肝硬化病人出血該怎麼辦

肝硬化是一種常見的慢性肝病, 具有很大的危害性。 出血症狀是肝硬化的常見症狀, 那麼肝硬化出血是如何發生的呢?鼻衄、齒齦出血, 還有皮膚紫癜、淤斑、食管胃底靜脈曲張破裂出血等是肝硬化、肝功能減退、凝血障礙的常見合併症。 肝硬化病人出血, 往往是病情危重的表現。 需要積極救治。 發生出血的原因為:

1.凝血因數生成減少。

2.血小板數量減少及功能異常:血小板在整個止血過程中佔有重要地位, 其質與量的下降均不利於止血。 嚴重肝硬化時往往伴有脾腫大和脾功能亢進, 使大量血小板滯留脾內,

破壞加快。 另外肝硬化時骨髓功能受抑制, 也可使血小板的數量減少, 功能異常。

3.抗凝物質增多:肝素是重要的抗凝物質, 但可被肝素酶分解, 使其失去抗凝作用。 肝硬化時肝臟合成肝素酶減少, 使血循環中肝素增多, 血液不易凝固。

4.纖維蛋白溶解增加:凝血過程的最後階段是形成纖維蛋白, 纖維蛋白可被纖維蛋白酶所溶解。 肝硬化時肝臟不能有效地清除纖維蛋白酶的啟動物, 因而增加了纖維蛋白的溶解。

5.血管損傷:肝硬化時血管內皮損傷, 毛細血管通透性增加而易發生出血。 肝硬化時還由於門靜脈壓力增高, 食管與胃底靜脈曲張, 易被損傷而破裂出血。

6.彌漫性血管內凝血:肝硬化時單核巨噬細胞系統功能障礙,

不能有效清除促凝物質, 再加血管內皮受損, 啟動凝血系統, 發生廣泛的血管內凝血, 需要消耗大量的血小板和凝血因數, 可致凝血功能障礙。 同時凝血還可致繼發性纖維蛋白溶解增強, 使血液由高凝狀態轉化為低凝狀態而發生出血。

肝硬化的出現要引起患者的高度重視, 應注意及時治療肝硬化的方法, 避免肝硬化疾病的加重給自己帶來嚴重的影響。 患肝硬化的患者, 要注意休息, 積極治療。 那麼, 肝硬化病患出現嘔血的常用治療方法有哪些呢?

1.藥物止血:肝硬化患者食管及胃底靜脈出血時, 可採取藥物止血, 常用的藥物有八肽生長抑素及十四肽生長抑素, 加強抑酸治療, 同時使用止血劑, 如維生素K、安絡血、6-氨基乙酸。

2.壓迫止血:藥物止血無效又不能立即進行手術治療的患者, 可進行壓迫止血, 目前常用的是方法是三腔二囊管壓迫止血。 壓迫止血措施一般不超過3天, 3 天后仍有出血者應考慮採取其他措施。

3.內窺鏡下止血:內窺鏡止血適用於對內科保守治療無效的肝硬化患者, 主要在內窺鏡下噴撒凝血酶止血。

4.手術治療:如經常規止血處理後仍大量出血或反復出血, 應考慮手術治療, 可根據具體情況選擇結紮胃底和食管曲張靜脈、橫切胃底部後作胃-胃吻合術、門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術等。

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