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診斷間質性肺炎的方法有哪些

間質性肺炎是一種病變性的疾病, 而且無治癒的可能, 而且是一種死亡率很高的疾病。 但很多朋友可能對於這種疾病沒有太多的瞭解。 也不知道如何診斷間質性肺炎。 下面我們就一起來瞭解一些如何診斷間質性肺炎這方面的知識。

一、胸部影像學檢查:胸片的早期異常徵象有磨玻璃樣陰影、肺紋理增多, 常易被忽視。 病變進一步發展, 可出現廣泛網格影、網狀結節影、結節狀影等, 晚期呈蜂窩肺樣改變, 病變常累及兩側肺野。 電腦體層掃描, 尤其是高解析度薄層CT有助於分析肺部病變的性質、分佈及嚴重程度,

還可顯示肺內血管、支氣管、胸膜-肺介面的異常徵象, 主要徵象分為四種類型:1、不規則線狀陰影, 呈網狀、放射狀;2、囊狀型, 呈多個大小不一的薄壁囊腔, 直徑範圍為2~50mm;3、結節型, 結節直徑為1~10mm;4、磨玻璃樣改變。

二、臨床表現:多為隱襲性發病, 漸進性加重的勞力性呼吸困難是最常見症狀, 通常伴有乾咳、易疲勞感。 主要體征為淺快呼吸、以雙下肺為著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指, 晚期可出現肺動脈高壓和右心室肥厚, 常死於呼吸衰竭或心力衰竭。

三、病史、職業史:間質性肺疾病中約1/3致病原因已明確, 其中以職業環境接觸外源性抗原占相當比重, 所以病史、職業史可能提供重要的診斷線索, 要詳細收集職業、愛好、用藥等過去史資料。

四、肺功能檢查:特徵性改變為限制性通氣功能障礙和彌散功能障礙。 如肺總量、肺活量和功能殘氣量減少, 不伴有氣道阻力的增加, CO彌散量下降, 輕症患者于休息時可無低氧血症, 但運動負荷時或重症患者通常存在低氧血症, PCO2可正常或降低, 終未期可出現II型呼吸衰竭。

五、支氣管肺泡灌洗:對BAL收集的肺泡灌洗液進行細胞分類及上清液中纖維連結蛋白、白介素及其受體等的生化、免疫測定, 對間質性肺疾病的診斷、活動性判斷及療效評估有一定價值。 如活動期結節病的BAL液中, 淋巴細胞所占百分率高, 多超過24%, 以輔助T淋巴細胞為主, CD4/CD8>1.5。 IPF的BAL液中以中性粒細胞比值升高為主。

六、鎵掃描:活動性肺泡炎區域通常有鎵-67的濃集,

對判斷病變的活動性有價值, 為非創傷性檢查, 安全度較高, 但難以鑒別間質性肺疾病的類型及與非間質性肺疾病進行鑒別。

對於間質性肺炎, 目前世界醫學界也沒有統一的診斷標準, 上述內容僅供朋友們參考。 同時專家也指出這種殘疾非常難以治療, 而且初期病發症並不什麼明顯。 因此也加大了疾病的預防難度。

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