怎樣正確治療間質性肺炎

相信大家都有所瞭解， 不同疾病類型， 其治療方法也不一樣， 療效也有所差異。 間質性肺炎是一種常見的肺部疾病， 嚴重影響著患者的生活， 那麼， 對於間質性肺炎應該如何進行治療呢?

腎上腺皮質激素

腎上腺皮質激素能夠抑制炎症及免疫過程， 對以肺泡炎為主要病變的IPF可能有效， 可改善症狀和肺功能， 對有廣泛間質纖維化病例則無效， 總體有效率不足 30%。 其具體的作用機制包括減少肺泡巨噬細胞的數量並抑制其分泌細胞因數， 如白介素1β、腫瘤壞死因數α和轉化生長因數 β等。 下調成纖維細胞TGF-β1的mRNA表達及活性，

降低免疫複合物含量。 因長期使用激素存在明顯的副作用， 對於老年， 尤其是合併冠狀動脈心臟病和糖尿病時， 若臨床表現病情較穩定， 無明顯的活動性， 可不用激素治療。

急性期應採用先大劑量衝擊後維持療法， 以迅速扭轉病情。 甲基強地松龍500～1000mg/日， 分2～4次， 靜脈注射連用48～72小時。 之後改用強地松 30～40mg/日口服， 需與甲基強地松龍重疊應用至少24小時， 若臨床有效可維持4～8周後逐漸減量， 每次減5mg， 減至20mg/日後， 維持2～3個月， 以後每次減2.5mg， 撤至維持量0.25mg/kg·d後維持治療， 總療程不少於一年。 若應用激素後病情仍加重， 或者較迅速撤除試用其它免疫抑制劑， 或者減量後聯合應用其它免疫抑制劑。

免疫抑制劑

這類藥物常用的有硫唑嘌呤、環磷醯胺、氨甲喋呤、環孢黴素等。

至今仍少有令人信服的資料說明這類藥物的效果。 Zisman等對 19例激素治療無效IPF患者應用CTX 2mg/kg·d治療6個月後， 僅有1例證實反應良好， 7例維持穩定， 11例惡化， 2/3病例出現藥物相關副作用， 結論是對於激素治療無效者， CTX的療效有限或無反應， 且副作用的出現限制了其使用。 還有資料顯示， 聯合應用激素和CTX似乎也無明顯的改善反應， 硫唑嘌呤和激素的聯合應用對患者的生存期及臨床症狀有一定的改善。