扁平苔蘚病可以從臨床局部病損改變， 如粗糙肥厚角化斑紋， 鱗屑苔癬樣改變， 充血紅斑、糜爛潰瘍、色素沉著等表現， 以及敏感疼痛或麻木發癢等症狀， 結合微循環及血液流變學等異常變化， 本病有瘀血存在。 另外加以風、濕、熱三邪蘊於肌膚不得疏泄， 可誘發加重本病。 他有以下特徵
（1）皰：少發， 一般為 1~5mm 大小不等的皰疹， 半透明， 較易破裂， 有較透明液體溢出， 形成平坦表淺的糜爛面。 口腔中常有皰和糜爛並存。 皰可在紅斑或萎縮病損基礎上出現。 多見於頰、齶、唇、頰溝或唇溝等部位。
（2）糜爛上皮變性萎縮變薄，
（3）紅斑：常與前述病損相伴出現。 為不同程度的充血性紅斑或萎縮性紅斑。 輕度紅斑常發生于斑紋周圍或中間。 若紅斑廣泛， 並與萎縮並存， 灰白色斑紋相對較少， 甚至需仔細觀察才能辨出者， 說明病情較重。 紅斑好發於舌背、頰、齦等部位。
（4）萎縮：上皮變薄發紅， 甚至破潰新材料， 常與網狀紋同時存在， 好發於舌背、頰、齦等部位。
（5）色素沉著：可見於陳舊性扁平苔蘚， 且色素沉著區較少發生OLP的復發， 幫有人認為此是扁平苔蘚癒合型色素沉著呈黑褐色， 表面平滑， 形態多樣（網狀、樹枝狀、斑塊狀）， 病損周圍多見於少量灰白色條紋。 好發於齦、頰、唇齶等部位。
