定經湯治療月經不調效果好

定經湯出自明末清初著名醫家傅山所著《傅青主女科》一書， 為治療“經水先後無定期”之方。 後世醫家對於定經湯很少有專門探討， 故用之者不如傅山其他方劑多。 但臨床實踐證明， 定經湯對於月經不調中的月經先後無定期確為“不治之治， 正妙於治”的效方。

傅青主在《傅青主女科·經水先後無定期》中指出：“婦人有經來斷續， 或前或後無定期， 人以為氣血之虛也， 誰知是肝氣之鬱結乎！夫經水出諸腎， 而肝為腎之子， 肝鬱則腎亦鬱矣；腎郁而氣必不宣， 前後之或斷或續， 正腎之或通或閉耳。 或曰：肝氣郁而腎氣不應，

未必至於如此。 殊不知子母關切， 子病而母必有顧複之情， 肝鬱而腎不無繾綣之誼， 肝氣之或開或閉， 既腎氣之或去或留， 相因而致， 又何疑焉。 治法宜疏肝之鬱， 即開腎之鬱也。 肝腎之鬱既開， 而經水自有一定之期矣。 方用定經湯：菟絲子一兩（酒炒）， 白芍一兩（酒炒）， 當歸一兩（酒洗）， 大熟地五錢（九蒸）， 山藥五錢（炒）， 白茯苓三錢， 芥穗二錢（炒黑）， 柴胡五分， 水煎服。 二劑而經水淨， 四劑而經期定矣。 此方疏肝腎之氣， 非通經之藥也；補肝腎之精， 非利水之品也。 肝腎之氣舒而精通， 肝腎之精旺而水利， 不治之治， 正妙於治也。 ”

值得一提的是， 傅氏在揭示肝郁與腎鬱的內在聯繫時， 似乎遺漏了腎虛。 然而觀其遣方用藥， 實為逍遙散去白術、薄荷、生薑、甘草，

加菟絲子、熟地、山藥、荊芥穗， 即添加且重用補腎填精之品。 由此而論， 傅氏論說遺漏之處尚應補上下述內容：經水出諸腎， 腎精充盈乃經定之本， 故在疏肝鬱的同時， 必須補腎填精。

定經湯的主要適應症是月經先後無定期， 肝腎鬱滯類型。 此類月經不調臨床並不少見， 往往用四物湯或丹梔逍遙散而療效不顯。 投此方以疏肝腎鬱滯之氣， 則有明顯效果。 即傅氏所謂：“此方疏肝腎之氣， 非通經之藥也；補肝腎之精， 非利水之品也。 ”因而傅氏點出：“不治之治， 正妙於治也。 ”可見本方並不是調補氣血之方， 與四物湯有所不同。

立法周全、用藥恰當、配伍精妙、補瀉得宜是該方的顯著特點， 這不僅體現在藥物組成上， 更體現在藥物用量上。

方中當歸、白芍、菟絲子重用至一兩， 熟地、山藥各五錢， 此五者味厚而質重， 陰藥也， 補養肝腎精血， 性沉靜而主闔；白茯苓三錢， 荊芥穗二錢， 柴胡五分， 此三者氣薄而質輕， 陽藥也， 疏散肝腎鬱滯， 性流動而主開。 而其用量如此輕重懸殊、主次分明， 充分反映了傅氏組方配伍的特點。