如何正確診斷慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎並不典型， 症狀的嚴重程度與實際胃粘膜病變程度往往不完全一致， 有的患者消化不良的表現非常明顯， 然而胃鏡下粘膜的病變卻非常輕微， 有的患者沒有出現任何症狀， 體檢胃鏡時卻出現了明顯的淺表性胃炎的徵象。 因此， 對於慢性淺表性胃炎的診斷， 主要依賴於相關檢查而非臨床表現。

1、胃鏡及鏡下粘膜活檢：是診斷淺表性胃炎的主要方法， 通過胃鏡直接觀察、攝像， 可對慢性淺表性胃炎初步診斷， 進一步在直視下取活組織作病理學檢查則可進一步確認慢性淺表性胃炎。

鏡下， 慢性淺表性胃炎主要表現為花斑樣潮紅如麻疹患兒的皮膚， 在小彎垂直部則為線狀潮紅在縱行皺襞的頂端;其次是黏液分泌增多， 附著在黏膜上不易剝脫、脫落後黏膜表面常發紅或有糜爛， 咽下或反流的黏液常含氣泡， 而且隨蠕動而流動， 不難鑒別;再次是水腫的表現， 黏膜蒼白、小凹明顯而且反光強;最後是糜爛， 由於腺窩以上的表皮剝脫髮生糜爛且常伴出血， 又可分為3型：

①丘疹樣隆起中央凹陷被覆暗褐色積血或白苔， 周圍潮紅如天花的皮損， 多發生在胃竇部皺襞的頂端。

②平坦型幾乎與黏膜水準一致， 表面不光滑被覆褐色或白色分泌物。

③凹陷型最常見， 低於正常黏膜。 表面粗糙或有分泌物甚至出血，

範圍或大或小， 數毫米至數釐米， 形態常不規則。 或局限或彌漫。

需要注意的是， 活組織行病理檢查中， 醫師往往要求患者治療後複查並多次取活組織行病理檢查， 這是為了預防假陰性結果的出現。

對於部分患者而言， 可能會對胃鏡檢查的過程不能忍受或心存恐懼， 這時可考慮麻醉後再行胃鏡檢查， 以減輕胃鏡檢查的不適感。

2、尿素酶試驗或核素標記C呼氣等試驗：目的在於檢測是否存在幽門螺旋桿菌感染， 主要用於評價幽門螺旋桿菌根除治療後的療效。

3、X線鋇餐造影：在大多數慢性淺表性胃炎無異常表現。

此外， 患者長期處於精神緊張、憂慮或抑悶狀態 ， 可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。 尤其是交感神經長時間處於興奮狀態，

亦會導致胃粘膜血管舒縮功能紊亂， 造成胃粘膜血流量減少， 破壞胃粘膜屏障作用 ， 久而久之形成胃粘膜慢性炎症反應。