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零距離接觸痔瘡

據有關普查資料表明, 肛門直腸疾病的發病率為59.1%, 痔占所有肛腸疾病中的87.25%, 而其中又以內痔最為常見, 占所有肛腸疾病的52.19%。 男女均可得病, 女性的發病率為67%, 男性的發病率為53.9%;任何年齡都可發病, 其中20-40歲的人較為多見, 並隨著年齡的增長而逐漸加重, 故有“十人九痔”之說, 而“十女十痔”則與懷孕有很大關係。

痔瘡發病率和以下有很大關係:

1、飲食:有一句話說“常食肥膩、胡椒辛辣……風熱下沖, 乃生五痔”, 飲食雖然不一定是引起痔的直接原因, 但對痔的誘發或加重有一定的作用。

2、久坐久立久蹲:久坐則血脈不行,

血脈不行致濁氣淤血, 流注肛門而生痔。 久站也能導致痔瘡發生, 都是痔瘡高發的人群。 容易忽略的是久蹲, 持續性增加腹壓, 直接影響肛門直腸靜脈血液回流, 同時括約肌鬆弛, 可引起直腸粘膜脫出, 是引發痔的重要原因。

3、腹壓增高:有很多人知道懷孕的女性很容易有痔瘡, 就是因為妊娠子宮膨大、壓迫盆腔直腸, 使靜脈回流受阻的結果, 對於男性來說, 如有有前列腺肥大, 尿道狹窄等疾病, 排尿不暢, 必然增加腹壓, 也會影響肛門直腸靜脈血液回流誘發痔瘡。

4、脾胃失調:長期腹瀉的人, 致使肛門直腸頻繁的受到刺激, 使靜脈叢發生靜脈炎、靜脈周圍炎, 導致血管管壁脆化, 繼發血管擴張、充血, 引起痔瘡發生;或者長期便秘的人,

因糞便在直腸內瀦留過久, 壓迫和刺激腸壁, 影響靜脈叢血液回流, 也可能誘發痔瘡。  

痔瘡的症狀:患處作痛、便血、嚴重時, 痔塊會凸出肛門外(脫垂), 排便後才縮回。 而痔瘡可以分為三大類:痔核位於肛門裡面黏膜的稱為內痔, 位於肛門口內側附近稱為外痔, 二者都有的稱為混合痔。

誤區:一出現便血, 就以為是患了痔瘡

大多數病人的便血是由內痔所致的。 其實, 可引起便血的疾病遠非痔瘡一病, 許多疾病均可出現便血, 這包括肛裂、直腸或結腸息肉、直腸炎、潰瘍性結腸炎、結腸憩室、腸套疊、美克耳氏憩室、小腸腫瘤、直腸癌或結腸癌、菌痢或阿米巴痢疾、結直腸血管瘤等等, 尤其我們應該警惕直腸癌或結腸癌, 總之, 出現便血後,

應到醫院作檢查, 以明確診斷和及時治療。

而奇癢無比 很大可能患有混合痔肛門騷癢, 這是因為混合痔加有濕氣, 這種情況如果符合手術條件, 可以建議早日做手術。


外治法治療痔瘡

很多患者比較關注外治方法, 外治方法是治療痔瘡一個很重要的方法, 尤其對於痔瘡1、2期和痔瘡手術後的護理治療, 說道坐浴, 我們比較建議的是溫水坐浴, 溫度不宜過低也不宜過高, 約40攝氏度左右就可以了, 我們建議每晚睡前或便後可用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴, 或中藥水煎熏洗, 都有較好的效果, 常用熏洗方為五倍子湯或苦參湯, 或選用芒硝、金銀花、連翹、苦參、地榆、馬齒莧、川椒等1~2味煎水熏洗, 可起到活血消腫, 清熱止痛, 收斂止癢的作用。

痔瘡發作時應及時到醫院治療, 不要自己亂用藥, 也不要輕易相信某些偏方。 治療痔瘡, 首先要明確痔瘡的分類和分期, 如果痔瘡發生在肛門齒狀線之上, 稱為內痔, 之下則為外痔, 如果上下都有即為混合痔。 內痔一般不疼, 因為空間大, 不容易受壓, 但這也不是絕對的, 如果有血栓形成, 還是會痛。 因為發生部位黏膜薄, 所以會有出血、脫垂等典型症狀。 外痔的典型症狀是癢、燒灼感、肛門周圍髒, 由於靜脈血流淤滯, 會導致血栓形成, 所以疼痛較為常見。 至於分期, 根據脫垂的情況, 可以分為4期:1期為痔瘡不脫垂;2期為有時脫垂, 但是自己能還納;3期為痔瘡自己不能還納, 需要用手推回;4期為用手也不能推回。 我們不能只根據脫垂是否嚴重來判斷病情是否嚴重,

因為每個人的肛管長短不一, 會影響脫垂程度。 採用何種方法治療, 還需要結合症狀, 有些患者, 出血的現象比較偶然, 只是在大便乾燥等情況下發生。 偶見痔核, 在大便時脫出, 並且在便後能自己回去。 一般認為, 這樣的情況可以對其採取保守治療的方法, 瞭解痔瘡藥品的不同劑型, 對症下藥。

目前痔瘡藥的主要劑型

膏劑、栓劑、片劑、貼劑、散劑、噴劑等。 其中占主流地位的劑型為膏劑和栓劑, 這兩種劑型均是肛門直接給藥, 藥效迅速到達而不會刺激腸胃。 膏劑更適合外痔治療, 栓劑更適合內痔治療, 兩者結合使用適合於混合痔的治療, 其中栓劑攜帶使用起來更加衛生、方便。 馬應龍麝香痔瘡膏和麝香痔瘡栓是這兩種劑型的典型代表。

手術法治療痔瘡

對於大便時出血頻繁,或痔核頻繁脫出,不能自行回納,甚至平時也脫垂於肛門外,這些患者很容易發生嵌頓,並有可能由此引起劇烈的疼痛,則要考慮儘早採取手術的方法進行治療。而到醫院就診的患者,大部分是屬於3期甚至4期,需要手術治療的痔瘡。手術治療是目前對於屬於3期甚至4期痔瘡最好的治療方法。

手術的話,我們現在是採用吻合器直腸黏膜環切術(PPH手術)來治療,必須知道的是,痔血管有一整圈,一個部位治好了,別的部位有可能再發,所以術後又出現痔瘡,不一定是復發,可能是新的病灶,採用PPH手術,可以降低新的病灶出現的幾率。另外,與傳統的痔瘡手術比較,PPH手術還能明顯縮短手術時間,術中出血少,患者幾乎無痛苦;該手術僅切除多餘的直腸粘膜,避免了損傷肛墊的正常組織結構,術後也不會發生肛門狹窄等併發症,這樣也能縮短術後患者恢復的時間。 

PPH手術的優勢:①顯著地減輕術後疼痛②顯著地加快康復週期③無排便障礙④顯著地縮短住院時間⑤顯著地減少術後出血。


PPH手術的併發症,術後出現肚子漲,肛門有下墜感,就是想拉大便,這是正常的感覺,不必過於擔心,還有PPH手術是否復發,作為一個負責任的說法,我們只能這麼回答:PPH是目前治療痔瘡最好的手術,併發症最少,復發率最低。

痔瘡病人的宜忌

(1)宜常取食易於消化、質地較軟的食物。

(2)力求大便通暢,宜食用富含纖維素的食物,如:新鮮蔬菜、水果、銀耳、海帶等。

(3)宜攝取具有潤腸作用的食物,如:梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、動物油。

(4)宜選用質地偏涼的食物,如:黃瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、筍、芹菜、菠菜、萵苣、茭白、蕹菜、茄子、絲瓜、蘑菇、鴨蛋、鴨肉等,以免加重仙熱而導致便血。

(5)久治不愈、長期出血、體虛者,宜適當翰良滋補性食品,如桂圓、紅棗、蓮子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。

痔瘡病人的飲食禁忌

(1)禁食辛辣刺激、油膩、煎炸熏烤及熱性食品,如:羊肉、狗肉、生蒜、生蔥、辣椒等,同時也應禁煙、禁酒。

(2)忌吃辛辣刺激性的食物,忌吃燥熱、肥膩、煎炒等助熱助濕的物品,忌吃發物和煙酒。

預防痔瘡的方法:

1、減少劇烈運動,適當休息;

2、平時要保持大便通暢,養成每日按時大便的習慣;

3、少吃辣的刺激性食物,避免久站久坐或者久蹲;

4、還要及早治療可使腹壓增加的慢性疾病,如習慣性便秘,慢性咳嗽等、前列腺增生等;

5、對於預防,還主張多做提肛運動,這是個簡便而有效的方法。提肛方法:全身放鬆,將大腿用力夾緊,配合吸氣,舌舐上齶,同時向上提收肛門,象忍大便的樣子,攝肛後稍閉一下氣不呼,然後配合呼氣,全身放鬆也可以不配合呼吸隨意收縮,坐、臥或站立各種姿勢,什麼時間、什麼地點,都可進行。 

懷孕了能不能手術治療痔瘡呢?

懷孕期間手術可能會引起早產、流產,內服藥物、中藥外洗或外塗藥膏等在用藥上也有一些限制。哺乳期間會因哺育嬰兒,不方便接受手術治療,相應的藥物又大多屬寒涼性質,易傷脾胃或引起腹瀉,藥物的副作用對哺乳的嬰兒也有影響,故醫生只好給病人開了一些外用藥治療,但效果也不是很理想。

若有痔瘡等肛門疾患,最好在妊娠前就根治了,以免妊娠期、哺乳期痔瘡或瘺瘡再發作,因不便治療而忍受疼痛。

手術法治療痔瘡

對於大便時出血頻繁,或痔核頻繁脫出,不能自行回納,甚至平時也脫垂於肛門外,這些患者很容易發生嵌頓,並有可能由此引起劇烈的疼痛,則要考慮儘早採取手術的方法進行治療。而到醫院就診的患者,大部分是屬於3期甚至4期,需要手術治療的痔瘡。手術治療是目前對於屬於3期甚至4期痔瘡最好的治療方法。

手術的話,我們現在是採用吻合器直腸黏膜環切術(PPH手術)來治療,必須知道的是,痔血管有一整圈,一個部位治好了,別的部位有可能再發,所以術後又出現痔瘡,不一定是復發,可能是新的病灶,採用PPH手術,可以降低新的病灶出現的幾率。另外,與傳統的痔瘡手術比較,PPH手術還能明顯縮短手術時間,術中出血少,患者幾乎無痛苦;該手術僅切除多餘的直腸粘膜,避免了損傷肛墊的正常組織結構,術後也不會發生肛門狹窄等併發症,這樣也能縮短術後患者恢復的時間。 

PPH手術的優勢:①顯著地減輕術後疼痛②顯著地加快康復週期③無排便障礙④顯著地縮短住院時間⑤顯著地減少術後出血。


PPH手術的併發症,術後出現肚子漲,肛門有下墜感,就是想拉大便,這是正常的感覺,不必過於擔心,還有PPH手術是否復發,作為一個負責任的說法,我們只能這麼回答:PPH是目前治療痔瘡最好的手術,併發症最少,復發率最低。

痔瘡病人的宜忌

(1)宜常取食易於消化、質地較軟的食物。

(2)力求大便通暢,宜食用富含纖維素的食物,如:新鮮蔬菜、水果、銀耳、海帶等。

(3)宜攝取具有潤腸作用的食物,如:梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、動物油。

(4)宜選用質地偏涼的食物,如:黃瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、筍、芹菜、菠菜、萵苣、茭白、蕹菜、茄子、絲瓜、蘑菇、鴨蛋、鴨肉等,以免加重仙熱而導致便血。

(5)久治不愈、長期出血、體虛者,宜適當翰良滋補性食品,如桂圓、紅棗、蓮子、百合、牛奶、芝麻、蜂蜜、核桃等。

痔瘡病人的飲食禁忌

(1)禁食辛辣刺激、油膩、煎炸熏烤及熱性食品,如:羊肉、狗肉、生蒜、生蔥、辣椒等,同時也應禁煙、禁酒。

(2)忌吃辛辣刺激性的食物,忌吃燥熱、肥膩、煎炒等助熱助濕的物品,忌吃發物和煙酒。

預防痔瘡的方法:

1、減少劇烈運動,適當休息;

2、平時要保持大便通暢,養成每日按時大便的習慣;

3、少吃辣的刺激性食物,避免久站久坐或者久蹲;

4、還要及早治療可使腹壓增加的慢性疾病,如習慣性便秘,慢性咳嗽等、前列腺增生等;

5、對於預防,還主張多做提肛運動,這是個簡便而有效的方法。提肛方法:全身放鬆,將大腿用力夾緊,配合吸氣,舌舐上齶,同時向上提收肛門,象忍大便的樣子,攝肛後稍閉一下氣不呼,然後配合呼氣,全身放鬆也可以不配合呼吸隨意收縮,坐、臥或站立各種姿勢,什麼時間、什麼地點,都可進行。 

懷孕了能不能手術治療痔瘡呢?

懷孕期間手術可能會引起早產、流產,內服藥物、中藥外洗或外塗藥膏等在用藥上也有一些限制。哺乳期間會因哺育嬰兒,不方便接受手術治療,相應的藥物又大多屬寒涼性質,易傷脾胃或引起腹瀉,藥物的副作用對哺乳的嬰兒也有影響,故醫生只好給病人開了一些外用藥治療,但效果也不是很理想。

若有痔瘡等肛門疾患,最好在妊娠前就根治了,以免妊娠期、哺乳期痔瘡或瘺瘡再發作,因不便治療而忍受疼痛。

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