肛瘺是肛腸病中變化最多治療難度最大的疾病， 手術是目前唯一的有效治療手段， 但許多患者在術後又復發了， 到底是什麼原因造成的？復發不僅是治療失敗， 由於瘺管的完整性遭破壞和手術留下的瘢痕， 將給再次手術增加較大難度， 也將對肛門的括約功能造成嚴重影響。 因此， 分析失敗原因， 儘量爭取一次手術成功有極其重要意義。
1.內口定位錯誤
內口是肛瘺的感染源， 腸腔的致病菌正是從內口進入肛周才引起肛周膿腫和肛瘺的， 一般位於肛門內3-4cm處的直腸和肛管交界處。 外口是感染病灶的潰破口，
肛瘺外口多是顯性的， 內口則90%以上是隱性的。 臨床上尋找內口的最主要方法是從瘺管內探查或指診觸摸。 由於很多肛瘺遷延日久， 瘺管內反復感染形成粘連而堵塞不通， 就無法通過探查和造影的方法來尋找。 對於瘺管彎曲、多外口的複雜瘺同樣也無法探查。 如果沒有一定的臨床經驗， 沒有掌握肛瘺內口的形成規律， 往往在術中只切開了部分瘺管， 真正的內口仍存， 導致術後復發。
2.掛線術盲目人為製造內口
掛線術是中醫傳統療法， 也是目前臨床治療肛瘺採用的最主要方法， 其原理是利用膠線的彈力收縮，
無論是早期的瘺管壁全部掛線還是現在的切掛， 其方法都是將膠（絲）線從肛瘺外口穿入瘺管， 然後從內口拉出， 收緊線的兩端並結紮在一起。 如果瘺管暢通， 線開從內口準確拉出， 瘺管壁被完整打開而獲得治癒， 但如果瘺管中間粘連或內口閉合， 在穿線過程中就很有可能穿出管壁進入瘺管外組織， 然後從人為的穿破口出來， 這樣， 部分關鍵的瘺管和內口就被遺漏而沒有打開， 從而造成手術失敗， 術後復發。
