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老人身體不適警惕巨細胞動脈炎

巨細胞動脈炎即GCA , 為老年好發病, 平均發病年齡70歲(50~90歲之間)。 女多於男(2∶1)。 GCA發病可能是突發性的, 但多數病人確定診斷之前已有幾個月病程和臨床症狀, 如發熱(低熱或高熱)、乏力及體重減輕。 部分病人表現為PMR症候群。 與受累動脈炎相關的症狀是GCA的典型表現。
1、顱動脈供血不足症狀:咀嚼肌、吞咽肌和舌肌供血不足時, 表現典型的間歇性運動停頓, 如咀嚼肌痛導致咀嚼暫停(jaw claudication)及吞咽或語言停頓等。

睫後動脈、眼支動脈、視網膜動脈、枕皮質區動脈受累時, 可引起複視、眼瞼下垂或視力障礙等。 約10%~20%GCA患者發生一側或雙側失明,

或出現一過性視力障礙、黑蒙等先兆。

失明是GCA嚴重併發症之一。 一側失明, 未能及時治療, 常1~2周內發生對側失明, 約8%~15%GCA病人出現永久性失明, 因而確定GCA診斷與及早治療是防治失明的重要原則。 部分病人可出現耳痛、眩暈及聽力下降等症狀。

2、中樞神經系統表現:GCA可有抑鬱、記憶減退、失眠等症狀。
3、頭痛:是GCA最常見症狀, 為一側或兩側顳部、前額部或枕部的張力性疼痛, 或淺表性灼痛, 或發作性撕裂樣劇痛, 疼痛部位皮膚紅腫燕有壓觸痛, 有時可觸及頭皮結節或結節樣暴漲的顳淺動脈等。  

4、其他動脈受累表現:約10%~15%GCA表現出上、下肢動脈供血不足的徵象, 出現上肢間歇性運動障礙或下肢間歇跛行;頸動脈、鎖骨下動脈或腋動脈受累時,

可聽到血管雜音, 搏動減弱或搏動消失(無脈症)等;主動脈弓或主動脈受累時, 可引致主動脈弓壁層分離, 產生動脈瘤或夾層動脈瘤, 需行血管造影診斷。

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