巨細胞動脈炎即GCA ,
為老年好發病,
平均發病年齡70歲(50~90歲之間)。
女多於男(2∶1)。
GCA發病可能是突發性的,
但多數病人確定診斷之前已有幾個月病程和臨床症狀,
如發熱(低熱或高熱)、乏力及體重減輕。
部分病人表現為PMR症候群。
與受累動脈炎相關的症狀是GCA的典型表現。
1、顱動脈供血不足症狀:咀嚼肌、吞咽肌和舌肌供血不足時,
表現典型的間歇性運動停頓,
如咀嚼肌痛導致咀嚼暫停(jaw claudication)及吞咽或語言停頓等。
睫後動脈、眼支動脈、視網膜動脈、枕皮質區動脈受累時, 可引起複視、眼瞼下垂或視力障礙等。 約10%~20%GCA患者發生一側或雙側失明,
失明是GCA嚴重併發症之一。 一側失明, 未能及時治療, 常1~2周內發生對側失明, 約8%~15%GCA病人出現永久性失明, 因而確定GCA診斷與及早治療是防治失明的重要原則。 部分病人可出現耳痛、眩暈及聽力下降等症狀。
2、中樞神經系統表現:GCA可有抑鬱、記憶減退、失眠等症狀。
3、頭痛:是GCA最常見症狀,
為一側或兩側顳部、前額部或枕部的張力性疼痛,
或淺表性灼痛,
或發作性撕裂樣劇痛,
疼痛部位皮膚紅腫燕有壓觸痛,
有時可觸及頭皮結節或結節樣暴漲的顳淺動脈等。
4、其他動脈受累表現:約10%~15%GCA表現出上、下肢動脈供血不足的徵象, 出現上肢間歇性運動障礙或下肢間歇跛行;頸動脈、鎖骨下動脈或腋動脈受累時,