面肌痙攣的症狀及治療

臨床表現：

患者面肌抽搐大多數限於一側， 常先發生於下眼瞼， 類似眼皮跳， 之後範圍逐步擴大， 多在數月後波及到口角、面部其他肌肉甚至頸闊肌。

發作前多無先兆， 發作時表現為肌肉快速頻繁的抽動， 每次發作數秒鐘至數分鐘， 在間歇期一切如常人。 面部的自主運動、咀嚼、瞬目或隨意的表情動作可誘發面肌抽搐發作， 並可因情緒激動、緊張、勞累或閱讀時間過長等因素而加重， 而休息或情緒穩定時症狀減輕。

發作嚴重者可終日抽搐不停， 甚至睡眠中也可抽搐。 有些患者可因眼瞼強制性收縮導致瞼裂變小，

個別患者甚至面部肌肉也呈強直性收縮而致口角持續歪斜向病側。 本病呈慢性病程， 可遷延多年， 對患者工作、精神和生活均產生一定影響。 個別面肌抽搐患者可伴發三叉神經痛（約占面肌抽搐患者的 0.8 ％）。 此外， 某些患者還可伴有患側耳鳴、聽力下降等。

臨床檢查：

原發性面肌抽搐患者一般無明顯陽性特徵， 少數患者可因曾採用過肉毒素注射、針灸、封閉或射頻熱凝、面神經梳理術等損傷性治療而顯示面肌不全癱瘓。

藥物治療：

苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效， 一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。

手術治療：

1.面神經減壓術　即將面神經出顱之骨管磨開減壓， 在局麻下鑿開乳突，

用電鑽將面神經的水準垂直段骨管完全磨去， 縱行切開神經鞘膜， 使神經纖維得以減壓。

2.面神經垂直段梳理術 將垂直段面神經骨管磨開後， 用纖刀將垂直段縱行剖開1cm， 並在其間隔以矽膠薄膜， 其目的是切斷交叉的神經纖維， 以減少異常衝動傳導， 缺點是很難確切地達到既不明顯面癱又不出現痙攣的程度。

3.面神經幹壓榨和分支切斷術　在局麻下， 于莖乳孔下切口， 找出神經主幹， 用血管鉗壓榨神經幹， 壓榨力量應適當控制， 輕則將于短期內復發， 重則遺留永久性面癱。 如將遠側分支找出， 在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支， 進行選擇性切斷， 效果雖較壓榨術好， 但術後仍要發生輕度面癱， 1～2年後亦有復發。

4.面神經鋼絲絞紮術　用直徑1mm鋼絲將面神經幹絞紮， 做永久性壓榨， 絞紮程度可以隨意調整， 方法簡便可靠， 適用於年老體弱、不宜進行開顱探查者