【治療】
1.內科治療 目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。
一般無主訴症狀的滑動疝不需治療。 有輕度反流性食管炎症狀或因年齡、合併其他疾病及不願手術者可行內科治療。 對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。 避免持重、彎腰等動作， 勿穿過緊衣褲。 睡眠時抬高床頭15cm， 睡前6h勿進食， 忌煙酒， 均可減輕食管反流的發作。
藥物治療方面可用制酸劑中和胃酸， 降低胃蛋白酶的活性。 對胃排空延長可用胃動力藥物如多潘立酮等， H2受體拮抗藥或質子泵抑制藥可減少胃酸及蛋白酶分泌。
一般治療 飲食宜少量多餐， 不宜過飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐後即平臥;臥時床頭抬高20～30cm， 褲帶不宜束得過緊， 避免各種引起腹壓過高狀態。
促進食管和胃的排空
1、多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進食管、辦的排空， 增加LES的張力。 此類藥物包括甲氧氯普胺和多潘立酮， 均為10～20mg， 每天3～4次， 睡前和餐前服用。 前者如劑量過大或長期服用， 可導致錐體外系神經症狀， 故老年患者慎用;後者長期服用亦可致高催乳素血症， 產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。
2.、西沙必利 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空， 從而減輕胃食管反流。 10～20mg， 每天3～4天， 幾無不良反應。
3、擬膽鹼能藥 烏拉膽鹼能增加LES的張力， 促進食管收縮， 加快食管內酸性食物的排空以改善症狀， 每次25mg,每天3～4次。 本口能刺激胃酸分泌， 長期服用要慎重。
降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸， 從而降低胃蛋白酶的活性， 減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。 鹼性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。 氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g， 每日3～4次。 藻朊酸泡沫劑含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑， 能漂浮於胃內容物的表面， 可阻止胃內容物的反流。 ②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍、呋硫硝胺和法莫替丁等均可選用， 其劑量分別為200mg， 3～4/d;150mg， 2次/d和30mg/d。 療程均為6～8周。 本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。 上述症狀如不能改善時， 可增加劑量至2～3倍 。 ③質子泵抑制劑 此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑和蘭索拉唑已廣泛使用於臨床，
聯合用藥 促進食管、胃排空藥和制酸劑聯合應用有協同作用， 能促進食管炎的癒合。 亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。
本病在用經好轉而停藥後， 由於其LES張力未能得到根本改善， 故約80％病例在6個月內復發。 如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥， 或有症狀出擊時及時用藥， 則可取得較好療效。
2.手術治療 治療目的：修補疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。
手術的適應證：①食管旁裂孔疝;②裂孔疝合併有反流性食管炎， 症狀反復發作經內科治療無效;③反流性食管炎已出現嚴重併發症如反復呼吸道炎症、食潰瘍、出血、瘢痕性狹窄;④巨大裂孔疝出現壓迫或梗阻症狀者。
食管旁裂孔疝可行疝的修補， 同時應行抗反流手術， 以免術後發生反流。 解除食管狹窄的治療先經擴張治療， 如無效者須手術治療。
抗反流手術：目的是為了重建一項閉合機制。 最有效的方法是恢復食管遠端的腹內段及在食管胃間構成一瓣膜組織， 使反流減少至正常水準及可以噯氣， 以避免胃擴張， 可經腹腔或胸腔手術， 手術方法有Nissen胃底折疊術、Belsey Mark Ⅳ手術、Hill手術、Collis-Belsey手術等。
Nissen胃底折疊術是將胃底折疊起單向活瓣防止反流。 Belsey Mark Ⅳ手術是將食管後方的膈肌腳縫縮， 以恢復食管胃的銳角和食管下端高壓區。
可採用以下食療驗方（僅供參考）
一、仙人掌炒牛肉：
原料 ： 鮮仙人掌30-60G， 牛肉60-90G.
制法 ： 將仙人掌洗淨， 切細;牛肉用溫水焯過， 切片， 放碗中， 加生粉、酒、味精等調味品， 拌好放置10分鐘。 炒鍋放火上燒熱， 放入花生油， 下牛肉煸炒幾下， 然後入仙人掌同炒至熟， 起鍋盛盤， 即可食用。
功用 ： 本膳有健脾益氣、活血止痛的作用， 可用於治療脾虛氣弱， 內有鬱熱之胃痛、泛酸、嘈雜等病症。
二、黃芪猴頭烏賊湯
原料 ： 猴頭菇150g，雞肉200g，小菜心100g，黃芪30g，烏賊骨30g。
制法 ： 將猴頭菇洗淨，用溫水浸泡30分鐘，削去底部的木質部分，切成大片;雞肉用溫水洗過，切成3cm長，1.5cm寬的條方塊，菜心洗淨;黃芪、烏賊骨一併放砂鍋內，加水浸30分鐘，水煎取汁，藥汁和藥渣一併放置備用。將炒鍋放旺火燒熱，放菜油燒至七成熟，放蔥段、生薑絲、煸炒出香味，下雞塊，倒入黃芪。烏賊骨及藥汁，放黃酒、精鹽，用武火燒沸，再用文火燒40分鐘，然後下猴頭菇再煮20分鐘，撒上胡椒粉，攪勻。撈出雞塊放在碗的底部，再撈出猴頭菇片蓋在上面。湯中下小菜心，略煮一下，放味精調味，倒入碗內，即可食用。
功用 ： 本膳黃芪，烏賊骨配合有養胃作用的猴頭菇、雞肉，能發揮很好的補中氣，健脾胃作用，適宜於胃食管反流病患者食用。
三、健胃消食牛肚湯
原料 ：牛肚250g，生麥芽50g，黨參25g,懷山藥30g，茯苓15g，大茴5g,陳皮5g，生薑3片。
制法 ：將牛肚浸透洗淨，切片;各藥洗淨，與牛肚片同放鍋中，加清水適量，用武火煮沸後，改用文火煲3個小時，加味精、鹽等調味後，即可食用。
功用 ：本膳有健脾、和胃、消食的作用，可用於輔助治療脾虛食滯、食少難消、脘腹脹滿、反胃、呃逆、吐酸、納差、倦怠乏力、大便溏薄等病症。
四、內金山藥蒸蛋
原料 ：雞內金 30g ，懷藥山15g，麥芽15g,茯苓15g，山楂15g，蓮子肉20g,雞蛋1個。
制法 ：將諸藥共研成粉末。每次取5g，放入燉盅內，打入雞蛋，加白糖調勻，入鍋隔水蒸熟，於飯後30分鐘，1次吃下，每日1劑。
功用 : 本膳有補脾益氣，消食開胃的作用，可用於治療脾胃虛弱、食積內停、食少難消、脘腹脹滿、嘈雜納差、呃逆、大便溏泄等病症。
五、茴香牛肉湯
原料 ： 牛肉500g，八角茴香10g，陳皮10g。
制法 ： 將牛肉用溫水洗淨，切成小塊，與八角茴香、陳皮同放入鍋中，加黃酒、醬油，並放適量清水，用武火煮沸後，改用文火煮兩個小時，加味精調味，即可食用。
功用 ： 本膳健脾和胃，理氣散寒，適宜於輔助治療脾胃虛寒之腹痛、嘔吐、食入不化、嘈雜不適等病症。
六、黃芪猴頭菇雞湯
原料 ：雞1只，黃芪30g，猴頭菇100g，紅棗6枚，生薑3片。
制法 ：將雞宰殺後，去毛及內臟，洗淨;猴頭菇洗淨切片;紅棗、生薑洗淨。將雞、黃芪、紅棗、生薑同放鍋中，加清水適量，用武火煮沸後，改用文火煲兩個小時，撈去黃芪，加入猴頭菇，並放鹽，再煲至菇熟，加味精調料後，即可食用。
功用 ： 本膳有補脾、益氣、開胃的作用，可用於輔助治療脾胃虛弱之食欲不振、胃中嘈雜、納差便溏，消瘦、神疲乏力、氣短懶言等病症。
【預後】
常用的Nissen胃底折疊術，Belsey 4點手術及Hill手術，術後療效滿意。據報導，術後早期症狀得以解除者，最低為47％，但大都為80％～90％，完全失敗者占5％，其餘得到改善，手術死亡率均在1％以下。為控制食管炎，做抗反流手術時不應做迷走神經切斷術，否則會影響胃的排空。
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二、黃芪猴頭烏賊湯
原料 ： 猴頭菇150g，雞肉200g，小菜心100g，黃芪30g，烏賊骨30g。
制法 ： 將猴頭菇洗淨，用溫水浸泡30分鐘，削去底部的木質部分，切成大片;雞肉用溫水洗過，切成3cm長，1.5cm寬的條方塊，菜心洗淨;黃芪、烏賊骨一併放砂鍋內，加水浸30分鐘，水煎取汁，藥汁和藥渣一併放置備用。將炒鍋放旺火燒熱，放菜油燒至七成熟，放蔥段、生薑絲、煸炒出香味，下雞塊，倒入黃芪。烏賊骨及藥汁，放黃酒、精鹽，用武火燒沸，再用文火燒40分鐘，然後下猴頭菇再煮20分鐘，撒上胡椒粉，攪勻。撈出雞塊放在碗的底部，再撈出猴頭菇片蓋在上面。湯中下小菜心，略煮一下，放味精調味，倒入碗內，即可食用。
功用 ： 本膳黃芪，烏賊骨配合有養胃作用的猴頭菇、雞肉，能發揮很好的補中氣，健脾胃作用，適宜於胃食管反流病患者食用。
三、健胃消食牛肚湯
原料 ：牛肚250g，生麥芽50g，黨參25g,懷山藥30g，茯苓15g，大茴5g,陳皮5g，生薑3片。
制法 ：將牛肚浸透洗淨，切片;各藥洗淨，與牛肚片同放鍋中，加清水適量，用武火煮沸後，改用文火煲3個小時，加味精、鹽等調味後，即可食用。
功用 ：本膳有健脾、和胃、消食的作用，可用於輔助治療脾虛食滯、食少難消、脘腹脹滿、反胃、呃逆、吐酸、納差、倦怠乏力、大便溏薄等病症。
四、內金山藥蒸蛋
原料 ：雞內金 30g ，懷藥山15g，麥芽15g,茯苓15g，山楂15g，蓮子肉20g,雞蛋1個。
制法 ：將諸藥共研成粉末。每次取5g，放入燉盅內，打入雞蛋，加白糖調勻，入鍋隔水蒸熟，於飯後30分鐘，1次吃下，每日1劑。
功用 : 本膳有補脾益氣，消食開胃的作用，可用於治療脾胃虛弱、食積內停、食少難消、脘腹脹滿、嘈雜納差、呃逆、大便溏泄等病症。
五、茴香牛肉湯
原料 ： 牛肉500g，八角茴香10g，陳皮10g。
制法 ： 將牛肉用溫水洗淨，切成小塊，與八角茴香、陳皮同放入鍋中，加黃酒、醬油，並放適量清水，用武火煮沸後，改用文火煮兩個小時，加味精調味，即可食用。
功用 ： 本膳健脾和胃，理氣散寒，適宜於輔助治療脾胃虛寒之腹痛、嘔吐、食入不化、嘈雜不適等病症。
六、黃芪猴頭菇雞湯
原料 ：雞1只，黃芪30g，猴頭菇100g，紅棗6枚，生薑3片。
制法 ：將雞宰殺後，去毛及內臟，洗淨;猴頭菇洗淨切片;紅棗、生薑洗淨。將雞、黃芪、紅棗、生薑同放鍋中，加清水適量，用武火煮沸後，改用文火煲兩個小時，撈去黃芪，加入猴頭菇，並放鹽，再煲至菇熟，加味精調料後，即可食用。
功用 ： 本膳有補脾、益氣、開胃的作用，可用於輔助治療脾胃虛弱之食欲不振、胃中嘈雜、納差便溏，消瘦、神疲乏力、氣短懶言等病症。
【預後】
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