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垂體前葉功能減退症的治療方法

一、激素替代治療:

補充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式。

1.腎上腺皮質激素:

可的松、氫化可的松12.5-37.5mg/d;或強的松5-7.5mg,分清晨和午後兩次服用, 早晨用2/3量, 午後用1/3量。 遇應激情況(如感染、手術、外傷、分娩等)應將用量臨時加大2-3倍, 嚴重時按危象處理。 垂體功能減退患者, 大多無需用鹽皮質激素。

2.甲狀腺激素:

L-甲狀腺素片, 從50ug/d開始, 逐漸增加至100-200ug/d。 也可口服甲狀腺片。 為防止加重腎上腺皮質功能不全, 宜在用藥前或用藥時合用糖皮質激素。

3.性激素及促性腺激素:

(1)男性:丙酸睾丸酮25-50mg, 肌注, 1-2次/周, 或庚酸睾丸酮200mg, 肌注, 3-4次/周。

為促使精子生成可合用HMG和HCG, 前者隔日肌注1-2支, 療程3個月以上;後者每週肌注2-3次, 每次1000IU。

(2)女性:絕經期前用人工週期療法。 口服乙烯酚0.5-1mg/d, 連用24天, 第21-25天加用黃體酮10mg, 肌注, 撤藥後月經來潮。 也可加用小劑量雄激素, 如丙酸睾丸酮12.5mg, 肌注, 1-2次/周。

二、中醫中藥:

多以溫腎壯陽及補氣益血的藥物, 如右歸丸、補中益氣湯、十全大補丸等, 以提高激素替代療法的效果。

三、病因治療:

垂體腫瘤用放療或手術切除, 下丘腦腫瘤應手術治療。

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