頭暈和眩暈怎麼辨別

眩暈分類

眩暈在臨床上分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈。 前庭性眩暈又分為中樞性眩暈和周圍性眩暈。

中樞性眩暈是指是前庭神經顱內段、前庭神經核、核上纖維、內側縱束、皮質和小腦的前庭代表區病變引起。 中樞性眩暈的患者常感到旋轉、噁心、嘔吐、出汗， 頭部眩暈持續時間長， 但程度較輕。 腦出血、腦梗塞、腦瘤病變多引起中樞性眩暈。

周圍性眩暈是前庭感受器、前庭神經顱外段病變引起， 周圍性眩暈患者頭部暈的程度比較重， 持續時間相對較短， 患者常表現出不停地嘔吐、出汗、面色改變，

有些患者形容自己的症狀時常說“膽汁都吐出來了”。 周圍性眩暈常見的疾病有良性陣發性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經炎、藥物毒性眩暈。

非前庭性眩暈與前庭性眩暈沒有直接的關係。 非前庭性眩暈患者常表現為發燒、噁心的頭暈， 或者是由於一些全身性的疾病影響腦內能量代謝、腦缺氧等。

識別頭暈和眩暈

頭暈和眩暈有這麼多相似的症狀， 那麼怎樣識別兩者呢?孟毅主任說， 一般情況下， 高血壓引起的頭暈， 患者的頭部沒有明顯的旋轉感， 但會有頭重腳輕、頭暈、頭脹、頭痛甚至感覺頭部內憋得慌、感覺臉上哄熱， 高血壓患者頭暈時出現心慌手忙， 嘔吐等症狀。

耳石症引起的眩暈又被稱為“良性陣發性位置性眩暈”，

眩暈時主要有持續時間短、頭部暈的症狀輕， 看景物時， 景物旋轉， 感覺眼震， 噁心但吐不出來。

專家說， 耳石症患者引起的眩暈， 屬於位置型眩暈， 患者主要是由於耳石從壺腹部流入了半規管引起的前庭平衡障礙。 患者只需在醫師的幫助下， 在床上翻滾幾下扭轉頭位， 讓耳石從半規管復位， 流入壺腹部就可治癒。

梅尼埃綜合征主要是由於軀體平衡障礙引起的眩暈， 患者常有噁心、嘔吐、眼震的感覺， 如果是由於中耳傳導聲波的淋巴膜路引起的眩暈， 大部分的患者還伴有耳朵發悶甚至耳鳴耳聾。 此類的患者也多是由於疲勞、熬夜受涼引起的膜路水腫， 前庭平衡失調。

椎基底動脈供血不足引起的眩暈又稱為“後迴圈缺血”。

出現眩暈的類型主要有腦幹梗塞、小腦梗塞、內聽動脈閉塞等。 老年人動脈硬化， 血管壁僵硬也會後迴圈缺血引起眩暈。 後迴圈缺血不能供給前庭神經血液正常流通引起眩暈。