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病毒性肝炎如何選擇抗病毒藥?

抗病毒治療

乙肝病毒是導致肝臟組織發生病變, 甚至於發生肝硬化、肝癌的主要病因, 在慢性乙肝病毒感染發展成為肝衰竭、失代償性肝硬化或肝癌之前, 應該儘早消滅和清除乙肝病毒。 從目前實際情況看, 徹底清除乙肝病毒非常困難, 目前所能做得到的是:盡可能抑制乙肝病毒複製, 使肝臟壞死炎症活動靜止或維持緩解狀態, 從而避免或延緩病變向不可逆終末期進展。

針對病毒性肝炎的抗病毒治療, 目前主要有兩大類藥物:

一類是α干擾素, 分普通干擾素和長效干擾素, 該類藥物一方面具有抗病毒作用,

另一方面還有調節機體抗病毒免疫功能的作用。 優點是有一定的療程, 不需要持續用藥, 沒有藥物耐受與復發的風險, 短期治療能帶來持續的治療效果。 缺點是療效相對較差, 毒副作用比較明顯, 使用不方便, 長效干擾素價格昂貴。

另一類是核苷/核苷酸類似物。 目前已經上市的有拉米夫定、恩替卡韋和阿德福韋酯, 還有其它幾個同類藥物也會在近幾年上市。 它們的共同作用方式是抑制乙型肝炎病毒的複製, 從而達到阻止疾病進展的目的。

它們的優點是患者只要處於治療中, 病毒複製和疾病進展被抑制的狀態就能維持, 且毒副作用小、給藥方便。 缺點是治療一旦終止, 復發率高, 部分病人病情會加重,

病毒對藥物易產生耐受, 治療期限不確定。

另外, 苦參素具有一定的抗病毒和改善肝臟生化指標的作用。

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