動靜脈內聯合溶栓是治療急性缺血性腦梗塞的常用方法之一, 能及時溶解血栓, 儘快恢復缺血組織的血供, 挽救周邊區域的缺血組織, 從而改善相應的神經功能障礙, 溶栓過程中有些注意事項患者應加以瞭解。
1、溶栓前:溶栓時間根據病情程度一般需2.5~8h, 平均4.1h, 尿激酶總用量50~150萬單位, 平均80萬單位, 在準備動脈溶栓前, 為了爭取時間, 常規先靜脈內輸注尿激酶25萬單位,
2、溶栓時:動脈造影時針對閉塞血管或責任血管超選擇溶栓, 直到閉塞血管完全開通或症狀明顯緩解或尿激酶總量達到150萬單位為止。
3、溶栓後:腦梗塞患者溶栓後應給予常規治療, 溶栓後3個月功能評價按MRS評分0~2分認為恢復良好。
Tips:特殊情況不必一味追求血管再通
血管閉塞的部位、栓子的性質與溶通率以及預後有明顯關係, 頸內動脈閉塞的患者, 如果前、後或側枝迴圈良好, 不必一味追求血管再通。
A加雄激素或SSLP方案(康力龍、一葉秋堿、左旋咪唑、強的松)。