神秘慢性腎臟疾病席捲全球

多數印度南部農民死于不明原因的慢性腎臟疾病（CKDu）。 其他國家也發現類似病情爆發， 如中美洲， 斯里蘭卡和埃及， 該神秘腎病已成為全球性問題。 公共衛生專家和研究人員對此感到十分震驚和困惑。 中美洲受該病影響最大， 主要假設是：CKDu是一種由長期處於高熱的工作環境和脫水所致的職業病。 在印度， 如斯里蘭卡和中美洲， 研究人員正試圖尋找其他致病原因， 包括飲用水污染， 過度使用非處方止痛藥， 接觸農藥等。 國際專家正致力於研究該病的的診斷和致病原因。

研究者調查發現， 安德拉邦是不明原因的慢性腎臟病爆發的主要地區。

確切的發病率尚不清楚， 但尼紮姆醫學科學研究所的腎臟病專家Gangadhar Taduri研究表明， 該病在農業區的患病率為15%-18%， 已知的相關農業區有水稻， 腰果和椰子種植區。 與常見的慢性腎臟病不同， CKDu常見於中老年人， 多發於熱帶貧困、農業地區， 高發年齡為30-50歲， 絕大多數為農場工人。 慢性腎臟病的兩大常見病因—糖尿病和高血壓—並非CKDu患者的致病原因。 中美洲發病率最高， 其他地區也有報導。

在斯里蘭卡的一些水稻種植區也發現類似病情， 墨西哥和中美洲產糖區發病率極高。 埃及也有相關病情報導。 該病幾乎遍及全球， 但具體的患病人數目前尚不確定。 約翰霍普金斯大學的流行病學專家Virginia Weaver稱“該病死亡率極高，

多數患者都面臨死亡。 相當奇怪。 ”

在安德拉邦， 研究者發現， 飲用水環境毒素， 如鋰， 也可誘發CKDu。 研究人員搜集了患者的血液和尿液標本， 將進一步確定患者體內是否存在微量元素。 哈佛醫學院的Ajay Singh專家在飲用水中發現大量二氧化矽（農藥成分）， 認為二氧化矽可能是導致CKDu的原因。

印度地區的具體患病人數尚不清楚， Taduri和其同事對村民進行超聲檢查， 估計該地區的發病率為15%或更高。 大多數確診為CKDu的患者無腎臟疾病臨床表現， 但血肌酐水準升高。 超聲檢查顯示， 腎臟萎縮。

CKDu 高死亡率的原因可能是該病隱匿性強。 前期無臨床表現， 發現時已為疾病晚期。 腎臟功能已不可修復， 出現高血壓、乏力和其他症狀。 由於患病地區多數為農村，

透析資源有限， 多數患者診斷後不久即出現死亡。 例如， 在奈及利亞地區， 46%的男性死於CKD， 75%的35-55歲男性死於CKD。 初步估計， 該病至少導致20， 000人死亡。

最新研究證實CKDu是由長期處於高熱環境和飲水過少導致慢性脫水引起的腎臟疾病。 去年， Wesseling和其同事開展的研究表明， 至少從20世紀70年代以來， CKDu就已在哥斯大黎加存在， 瓜納卡斯特省的死亡率從1970年 -1972年的4.4/10萬人增至2008年-2012年的38.5/10萬人。 甘蔗收穫期農場工人腎臟功能下降。 “患者腎功能在甘蔗收穫期出現嚴重惡化”Wesseling說。

初步研究發現慢性脫水可導致高尿酸結晶從而引起腎臟損傷。 但有專家指出， 高熱和慢性脫水並非CKDu的唯一原因， 因不同地區的發病程度不同。

研究人員稱， 在發現該病的具體致病原因之前，

可採取相應措施降低患病風險。 如飲用乾淨地表水， 工作中多喝水， 少用止痛藥等都可降低患病風險。