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哪些情況不宜物理降溫

近年來, 世界衛生組織(WHO)有關研究表明, 傳統的物理降溫包括冰敷(冷濕敷)或酒精擦浴不能降低下丘腦體溫調定點, 使身體降溫是無效的。 顯然, 這樣做違反了體溫調節的生理機制, 影響體溫調節中樞功能的正常發揮。 專家們指出, 當機體對某一種感染起反應時, 下丘腦使體溫高於正常水準, 在一個較高的體溫狀態下, 機體的防禦系統抵抗感染並與之鬥爭。 在此狀態下, 物理降溫多是無效的。 既使物理降溫暫時有效, 但因下丘腦體溫調定點仍保持在高熱水準, 故在暫時降溫後會引起全身多種不適。

如冰敷(冷濕敷)所致寒冷刺激可引起畏寒和渾身顫抖, 加重低氧血症和原發病(如肺炎等);65歲以上老年人組織器官功能衰減, 特別是身患多種疾病者, 機體抵抗力弱, 不宜進行物理降溫。 此外, 老年人皮下毛細血管豐富, 皮膚體表面積相對較大, 反復使用酒精擦浴還可經人體皮膚吸收產生中毒症狀。

臨床上, 對於感染性疾病所致的高熱(測量腋溫在39℃以上)患者, 世界衛生組織(WHO)專家目前主張首選藥物降溫, 因為只有應用退熱藥物來降低下丘腦體溫調定點達到降溫目的, 才是符合熱調節生理機制的有效降溫措施。 而物理降溫不宜使用。 專家們推薦撲熱息痛(代表藥是泰諾林口服液)為急性呼吸道感染所致高熱的首選藥物,

其次是布洛芬(代表藥是美林口服液)等藥物。 然而, 物理降溫(首選溫水浴)只在以下兩種情況使用:

(1)各種原因引起的超高熱(>41℃)時, 退熱藥在這種情況下往往是無效的。 採取物理措施迅速可降低體溫1~2℃, 但酒精擦浴仍不宜使用。 此時先做物理降溫可防治超高熱造成的人體大腦的損害, 為去醫院爭取時間;

(2)嚴重中暑。 此時洗溫水澡有助於退燒。

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